刘姨今年58岁，家庭和谐子女也成家了，本应顺利的度过晚年，却因为一纸体检报告单，面临生死抉择难题。

原来她年初单位体检的时候查出了肺癌，而且是晚期。

医生解释她的情况普通治疗已经没什么用了，只能试试靶向药治疗，但这种药价格很贵，一个月可能就要花十几万。

她知道，就算花了所有的积蓄加上子女的支持，也就能治个大半年，后续就没办法了，但这样砸钱进无底洞真的值得吗？

一、癌症晚期，砸钱吃靶向药延长生命值不值得？

广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任林丽珠表示，很多晚期癌症临床患者都面临着该不该“全力一搏”的问题，因为药效并不是百分百能控制住病情的，有的人可能钱花了，病治了但人还是没了，但也有人因此获得新生。

林丽珠医生曾分享过这样两个案例：

①父亲高龄患癌，儿子花了十几万治疗后又再次复发，而后续治疗需要用到昂贵的靶向药，让本就不富裕的家庭雪上加霜，加上儿子一家还背着房贷，家属纠结了很久。

最后还是选择奋身一搏，把全家的积蓄都用上了，还借了十几万的外债，结果父亲治疗100天后还是不治身亡。

②53岁的老马因为肝癌晚期，再复发后无法再通过常规手段治疗，医生提出可以用靶向药物“搏一搏”了。

老马觉得之前花了这么多钱也没控制住，想说没必要再“尝试”，怕家里人经济压力太大，甚至想就这样死了算了。但家属却不同意，坚决继续治疗：“钱没了可以再挣，人走了就什么都没有了。”

然而幸运的是，他仅仅坚持了3个月的靶向药物治疗，病情竟然真的得到控制。

如今3年存活期已过，他的病情仍然较稳定。他很庆幸当时家里人“放手一搏”，为自己“捡回了一条命”。

类似的案例可以说每天都在上演，昂贵的靶向药成为很多癌症患者最后一根“救命稻草”，治还是不治？值不值得“搏”？对于病人和家属来说其实都是一个巨大的难题。

而且不是每个家庭都能承担“搏”输了人财两空的后果。

对此林丽珠教授表示，靶向药不是所有癌症类型都适合，它只针对某些合适群体的肿瘤患者有疗效，选择用药前一定要先算账，怎么才能把钱花在刀刃上，这是每个患者需要考虑的。

建议遵循药物经济学原则，综合未来生存期、生存质量以及患者安全以及最终成本-效果比等因素，全面评估治疗方法的优劣后再做选择。

临床上很多肿瘤晚期患者都有一种“治愈”执着，林丽珠认为，对于晚期患者来说，治愈不应该成为目标，明确肿瘤现状以及最优预后选择，根据身体承受能力以及家庭经济实力，在保证生存质量的同时减少家庭负担更重要。

二、击垮无数家庭的靶向药，为什么不能降价？

很多人可能不了解靶向药是什么，南方医科大学珠江医院肿瘤科主任张健解释：

如果把癌症和靶向治疗放在对立面作战，癌症的军事基地就是致癌位点，是癌细胞有生力量的源头，而靶向药就像“生物导弹”，可以精准找到致癌位点，在不伤害周围正常组织的同时，实施个性化打击。

相比于传统治疗手段，靶向药在保证良好疗效的同时，又能够减少副作用，提高肿瘤病人的生活质量。

但张健医生也提醒，靶向药不是所有的患者都适用，靶向药只对特定致癌位点有效，就像钥匙和锁头，匹配上才能解锁。

所以，患者使用靶向药物前，要通过基因检测明确癌细胞的突变类型，是否存在对应的靶点。

很多人疑惑为什么靶向药这么贵？这里主要可以从以下三方面解释：

1、研发成本高

任何药在面世前，都经过了很长的研究发现、筛选、优化合成、临床实验等步骤，这里每个步骤都是成本，而且有的药可能要耗费10-15年时间才能落地，耗费数10亿美金以上，一旦任何一个环节没跟上，都可能血本无归。

2、销售和流通成本贵

很多靶向药是进口药物，销售价格中包含了引进国内要缴纳的进口关税、增值税，以及药物的推广、运输以及层层分销加价。

3、审批成本

不是所有的药一面世就能临床应用，往往需要经过临床试验后才能审批通过，而这个过程产生的成本也会加到药费里。

三、靶向用药的四大误区，千万别踩“坑”

虽然靶向药在某些肿瘤中疗效更快更好，副作用也更小，但并不代表可以乱用。

抗肿瘤专科临床药师董俊丽表示，口服靶向药也有不少“禁忌”，以下注意事项一定要了解：

1、用药不规范

靶向治疗用药过程中，需要定时定量使用，如果出现少服或者漏服，一定要在12小时内补上，如果超过12小时也不用补了，否则就是过量用药，也会造成不良反应的发生率。

2、盲目跟风

很多癌症患者听说靶向治疗治疗效果好，就习惯性跟风，但实际上靶向药不是人人适合，如果不适应症状盲目补充，不止效果没有还可能出现副作用。

3、吃药不忌口

靶向药服用过程中需要远离西柚、石榴、杨桃这些水果，因为这类水果中含有的物质会抑制肝脏中CYP3A4酶活性，不利于靶向药发挥疗效。

4、不按时监测用药

靶向治疗过程中，需要定期监测用药反应，以防患者出现药物副作用。比如常见的皮疹、高血压、蛋白尿、出血、乏力等，严重甚至可能引发肝损伤。

定期监测身体反馈，可以及时发现异常，并调整治疗手段，避免造成新的风险。

尽管靶向治疗已经在临床上表现优异，但仍有不少问题需要继续研究解决，随着药物研究不断更新迭代，相信未来也会出现更多好的治疗手段，让患者预后生存质量更有保障。

参考资料：

[1]《每月自费从5万到3000元……已入医保的癌症靶向药清单！》.深圳医保.2022-02-18.

[2]《关于靶向治疗，你想知道的都在这里→》.广东发布.2022-04-16.

[3]《肿瘤患者哪些食物不能吃？医生告诉你真相！》.健康时报.2023-04-18.

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