肺结节切除后还会复发吗,学会病理报告解读,医生这样说

于福田的记事本 2024-04-04 08:16:22

这个问题是很多肺结节术后病人存在最多的疑问,毕竟涉及个人健康。但这个问题的答案也不是固定的,要分哪一种情况,今天来说一说。

肺结节是指3cm以下的肺部肿物

首先要搞清楚肺结节是指3cm以下的肺部肿物。

肺结节是指3cm以下的肺部肿物

如果该肿物是良性肿瘤,切除后自然没有复发问题的存在。

如果被诊断为肺癌,根据TNM分期,肺癌被分为四期,而肺结节则分布在Ⅰ~Ⅲ期。

肺癌五年生存率决定于肿瘤分期,分期越晚效果越差

T 分期:病理报告上会从大小、位置、浸润范围 3个维度来界定。

肿瘤大小:以 3cm,5cm,7cm 为界,其中 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了分割。

N 分期:淋巴结转移的顺序是周围 --- 中央---- 对侧 。看病理报告未见周围淋巴结转移,归为 N0。发生淋巴结转移时,若受累淋巴结主要位于肿瘤周围,则归为 N1;若受累淋巴结已达中央区域,病理报告纵隔淋巴结清扫有转移发现,则归为 N2;若受累淋巴结已到达对侧,或锁骨上区淋巴结(同侧或对侧)(PET/CT或增强CT可发现),则归为 N3。

M 分期:是否存在远处转移。

而我们所说的肺结节就是局限在T1期当中,也就是肿瘤直径小于3cm,但病人是否会复发主要还是要看淋巴结转移情况:

肺癌是否会复发主要还是要看淋巴结转移情况

1、对于T1期当中如果没有淋巴结转移的情况下,那么分期就属于Ⅰ期,肿瘤五年生存率在95~100%,Ⅰ期又分为ⅠA、ⅠB 期,相比较而言ⅠB 期的肺肿瘤复发率会更高,因此来说必要的复查和随诊是必不可少的。

2、发生淋巴结转移时,若受累淋巴结主要位于肿瘤周围则归为 N1,这时分期就会升高达到Ⅱ B 期肿瘤五年生存率在45%左右,此期病人需要积极的进行后期的综合治疗,也就是说此期病人复发的机会比较大。

3、若受累淋巴结已达中央区域,手术记录纵隔淋巴结清扫有转移发现,则归为 N2;这时分期就会升高达到Ⅲ A 期。总体肿瘤五年生存率在36%,但部分病人经过综合治疗转化后肿瘤降级,通过手术治疗效果比较明显,生存率将会增高。

3、若受累淋巴结已到达对侧,或锁骨上区淋巴结(同侧或对侧)(PET/CT或增强CT可发现),则归为 N3。 这时分期就会升高达到ⅢB 期。此期别经过积极治疗后肿瘤五年生存率在30%左右。

肺癌的发病率和死亡率都是第一,肺癌的早筛早诊早治任重道远。

总体来说,随着肿瘤治疗规范化水平提高,抗肿瘤手段的增多,抗肿瘤药物研发力度加大,在中国肺癌病人五年生存率正逐步提高由20年前的15%上升到25%,而吴一龙教授的一项报道即使晚期的肺癌五年生存率也超高20%,甚至有些病人仅仅口服靶向药就能达到带瘤生存五年以上,相信未来会有更好的治疗效果。

总之,肺结节手术后部分病人会出现复发,需要提高警惕。但肺结节早期发现、早期诊断及早期治疗后治疗效果还是比较好的,但部分肿瘤出现早期转移会导致治疗效果下降,甚至可能出现小病灶大转移的情况,因此即使是肺结节已经手术切除,也不能掉以轻心,当然也不要过度焦虑,按照医生要求定期检查随诊是必要的。

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