“听说胆固醇越低，患癌风险越高，我是不是终于可以放开吃了？”吴大叔复诊时问道医生。

今年52岁的吴大叔，患有高血脂、冠心病多年，一直都按时吃药和严格控制饮食，这对于爱吃的吴大叔来说十分难受。

早前，他看到一篇网络科普文说：血脂降的太低会导致癌症风险增加，这让他慌得不行。难道自己每天这么控制饮食、吃药，最后还要落得个得癌症的结果吗？于是就有了开头的那一幕。

不少人认为胆固醇就是一个不好的东西，恨不得将其降得越低越好，但却有研究说胆固醇过低，会增加癌症风险，这到底是怎么回事？

胆固醇对很多人来说是个熟悉又陌生的存在，很多人一听说胆固醇升高，就会如临大敌，但另一方面，很多人对于胆固醇是什么又不太清晰。事实上，胆固醇本身是无罪的，它是血脂的重要组成部分，同时也是人体不可或缺的一类物质。

胆固醇可以合成肾上腺皮质激素、性激素、维生素D，还是构成细胞膜的主要成分，在神经信号传导、细胞内物质转运中起到重要作用。

胆固醇又可以分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇两种：

低密度脂蛋白胆固醇就是我们常说的“坏”胆固醇，它在血管内沉积会形成动脉粥样硬化斑块，一旦斑块脱落、破裂，会引起血管堵塞；

高密度脂蛋白胆固醇则是“好”胆固醇，可搬运血液内多余的胆固醇，最后再通过肝脏分解排出体外。

两种胆固醇需要控制的标准值不同，一般建议将高密度脂蛋白胆固醇指标控制在1.03~1.55mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇要因人而异，普通人建议控制在<3.4mmol/L即可，年龄>40岁、罹患糖尿病的患者要控制在<2.6mmol/L，曾经罹患过心梗、脑梗、脑卒中等病的超高危患者，则要将指标控制在1.8mmol/L以下。

河北省人民医院副院长郭艺芳刊文指出，有研究发现，如果一辈子不想得冠心病，应该始终将低密度脂蛋白胆固醇指标控制在1.0mmol/L以下，这样的话，患动脉粥样硬化、心梗、脑梗以及冠心病等心血管疾病的风险会大大降低。

过去，不少人认为坏胆固醇越低越好，事实上，坏胆固醇过低也会带来健康风险。

1、增加癌症风险

上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究人员在《美国癌症研究杂志》上发表了一项研究，该研究对我国16个省份、20个社区站点里13.8万名受试者进行了3.8年的随访。

随访过程中分别对受试者的空腹血糖、餐后血糖、胆固醇等代谢指标进行了监测，同时收集了生活方式、用药情况以及相关病史等基础信息，期间共有1710人确诊癌症。

经分析发现，低密度脂蛋白胆固醇<100mg/dl的受试者，肝癌的风险增加了2.59倍、消化道癌症风险增加1.03倍、胰腺癌风险增加1.97倍、宫颈癌风险增加0.92倍，当中，患糖尿病的患者风险最大。

对此，研究人员解释道，免疫系统在对抗癌细胞过程中需要胆固醇参与，如若胆固醇缺乏的话，则无法激活免疫传导信号、调节免疫功能，会进一步增加癌症的风险。

2、增加脑出血风险

南方医科大学南方医院的研究人员对我国南方地区15家医院内6387名年龄>75岁的动脉粥样硬化心血管疾病患者进行了为期12.7年的随访，期间有4267例不良心血管事件发生。

通过分析发现，受试者低密度脂蛋白胆固醇水平保持在40~55mg/dl最为合适，降到≤40mg/dl时，会导致受试者的脑出血风险显著增加。因为过度降低低密度脂蛋白胆固醇可能会增加细胞通透性，进而会增加脑出血几率。

同样，好胆固醇也不是越高越好，过高了也会对健康产生危害。

1、增加死亡风险

《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》上发表的一项涉及330万中国成年人的研究显示，高密度脂蛋白胆固醇与癌症死亡率呈U型关系，过高、过低都会给健康带来不良影响。

具体来看，我国成年人的高密度脂蛋白胆固醇最佳范围应该在50~79mg/dl，<30mg/dl会导致全因死亡风险增加23%、>90mg/dl则会让风险增加10%。

2、增加痴呆风险

《柳叶刀-区域健康》上发表了一项由莫纳什大学相关研究团队进行的研究，研究称高密度脂蛋白胆固醇水平越高，罹患痴呆症的风险也越高。

该研究共纳入1.8万余名年龄>65岁的受试者数据，在参与研究时均未罹患痴呆、心血管疾病，在随访的6.3年里新发了850例痴呆病例。通过分析发现，相较于高密度脂蛋白胆固醇水平40~60mg/dl的受试者，水平>80mg/dl的受试者，痴呆的风险增加了27%。

河南省人民医院老年内科主任医师黄改荣表示，无论是好胆固醇还是坏胆固醇都应该保持在合理范围内，才对健康最有利。好胆固醇过高会导致总胆固醇水平也随之升高，对健康不利。而坏胆固醇过低，也同样会增加健康风险。

想要控制好胆固醇水平，需要从日常的饮食上做起，这几种食物劝你尽量少吃。

动物内脏：猪肝、猪肺、猪大肠等食物内的胆固醇都很高，平均含量在200~400mg/100g，猪肝的胆固醇量甚至达到了1017mg/100g，尽量戒口。

动物脑类：动物脑的胆固醇含量也非常高，以猪脑为例，100g内的胆固醇可达到2571mg。

动物骨汤：不少人在日常会通过喝骨头汤来补钙，但骨头汤内没有多少的钙含量。相反，骨头汤内大量的油脂、胆固醇，摄入后很容易导致身体发胖。

奶油制品：奶油、黄油、甜品等食物内的胆固醇含量都很高，因为这类食物内富含饱和脂肪酸，饱和脂肪酸摄入过量会蓄积在肝脏内，导致身体无法正常代谢胆固醇，对健康极为不利。

胆固醇是体内不可或缺的物质之一，但它要保持在正常的范围内，过高、过低都会给健康带来威胁，对此一定要明确。

参考资料：

[1] 《胆固醇也分”好坏“？坚持这样做，“坏”胆固醇悄悄降！》. 科普中国 2023-11-25

[2] 《一项涉及13.8万国人的研究：胆固醇过低，癌症风险翻倍》. 生命时报 2020-06-04

[3] 《别再让胆固醇“直线上升”给心血管添堵了！这5类食物是坏胆固醇的“克星”》.医脉通心血管 2023-10-18

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