今年的5月7日
是第26个“世界哮喘日”
今年哮喘日的主题是
“为哮喘患者健康教育赋能”
旨在通过适当的教育
赋予哮喘患者管理自身疾病的能力
以及帮助患者认识到
寻求医疗帮助的必要性
01
哮喘是一种怎样的疾病？
哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型，如过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘、肥胖型哮喘、神经心理性哮喘等等。哮喘症状可轻可重、存在反复。
02
哪些原因可能会造成哮喘？
哮喘的病因复杂，受遗传和环境的双重影响。哮喘是一种与遗传有关的疾病，具有家族聚集倾向。环境因素包括过敏原、烟草烟雾、空气污染、微生物和社会心理因素等。
03
哮喘有遗传的可能性吗？
哮喘有遗传倾向，如果父母或者亲兄弟姐妹有哮喘，或者有其他过敏性疾病的话，其患哮喘的风险就比没有家族史的人要高。
04
孩子有什么症状时，应鉴别哮喘？
当孩子出现不明原因的胸闷、呼吸急促、呼吸困难；频繁咳嗽；活动诱发的咳嗽、喘息或气紧；或反复上呼吸道感染时，应联系医生鉴别哮喘。
05
为什么夜间哮喘频发？
导致夜间哮喘发作的因素很多，可能与以下几个原因有关：
（1）肾上腺皮质激素、肾上腺素、褪黑素等激素存在昼夜节律变化，夜间皮质醇、肾上腺素水平下降，肺功能也在同一时期下降。褪黑素具有促炎作用，导致哮喘患者炎性细胞因子增加。
（2）睡眠时副交感神经张力增强，导致支气管平滑肌收缩、呼吸道阻力增加。
（3）睡眠时肺容积相对降低，气流受限加重，气道阻力增加，支气管反应性增强。
（4）受与睡眠相关的共病的影响：如阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、胃食管反流(GERD)。
（5）其它因素：床褥内尘螨、夜间冷空气刺激等。
06
应该怎么预防哮喘发作？
避免接触过敏原及刺激因素，比如尘螨、花粉、宠物皮屑等；注意保暖，预防上呼吸道感染；进行适当的锻炼，如散步、打太极、慢跑等；规范规律治疗，学会正确使用吸入装置；坚持自我监测，定期到医院随访复诊。
07
哮喘患者需要筛查过敏原吗？
哮喘是一种异质性很大的疾病，有一部分考虑过敏性哮喘的患者需筛查过敏原。过敏原筛查的常用方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验敏感性高、相对安全、价格便宜，常作为首选方法。
08
哮喘患者是否一直要随身带药？
哮喘患者建议随身携带急救药物，优选吸入糖皮质激素-福莫特罗。这是因为轻度哮喘也可能出现中重度急性发作甚至危及生命。如果在急性发作时得到及时治疗，可迅速缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，阻止疾病进一步进展。所有哮喘患者都应掌握急救药物的使用方法。
09
哮喘患者是否适合戴口罩？
口罩可帮助过滤病毒、花粉等可能导致哮喘发作的因素，如果戴口罩未引起不适，建议哮喘患者佩戴口罩。有小部分患者对口罩材质过敏或戴上后出现呼吸困难等情况，这时建议及时与医师讨论出现不适的原因。
10
哮喘患者可以运动吗？
大部分哮喘患者如果病情得到良好控制，可以进行运动，甚至担当职业运动员。例如，奥运冠军傅园慧、足球名将贝克汉姆等都是哮喘患者。但在哮喘症状发作期间，最好还是不要剧烈运动。
还有一类特殊的患者是运动诱发性哮喘，建议在运动前与医生详细讨论并合理安排运动计划，比如，运动前热身、选择温湿度适宜的运动环境、养成运动时用鼻子呼吸的习惯以及运动前使用缓解药物等。
11
家用空气净化器对预防哮喘发作有帮助吗？
我们知道，雾霾天哮喘发作的患者数有明显增加，环境污染是哮喘发作的重要诱因。使用空气净化器可过滤空气中的PM2.5、花粉等可能诱发哮喘发作的物质，对预防哮喘发作有一定帮助，有条件的哮喘患者可以使用空气净化器。
但由于空气净化器滤网种类、滤网更新频率等的不同，房间大小、家具布置等的不同，使用空气净化器对有害颗粒和污染物的清除效率存在很大差异，是否能对哮喘患者带来临床获益证据不足。
因此，单纯使用空气净化器预防哮喘发作仍然不够，还需要在医生的指导下对可能引起急性发作的危险因素进行综合评估。
12
小朋友如果得了哮喘，
是否会随着身体素质慢慢变好而不容易复发？
小朋友如果得了哮喘，有一部分长大后可能不会复发，特别是对于年龄很小的幼儿，早期出现哮喘样症状可能与病毒性疾病有关，随着年龄增长身体素质变好后不容易复发。
但仍有一部分患儿哮喘会持续存在，这可能是遗传因素与环境因素之间复杂的相互作用导致，这部分患者往往出现症状更晚，存在家族史、存在特应症，症状更严重。
13
咳嗽老不好，
为什么医生说是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘是不同于典型哮喘的一个特殊类型，患者以咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促，但存在气道高反应性。患者主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽较剧烈，夜间咳嗽为主，部分患者有季节性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见病因，占比约1/3。因此，咳嗽老不好的患者，医生经过对病人病情进行个体化分析，可能会考虑是咳嗽变异性哮喘并安排相关的检查，以及进行治疗。
