春风伊始，万物复苏
2024年2月4日
我们迎来了立春
同时
新春佳节将至
在与亲朋好友举杯共庆时
也要警惕“痛风”找上门
什么是痛风？
我们该如何防范痛风呢？
今天就与军医小茵
一起了解相关知识吧
一、认识痛风
1、痛风是如何产生的?
嘌呤是人体核酸的重要组成部分，体内嘌呤经代谢最终转化成尿酸，其中80%经肾排出体外。正常尿酸水平波动于180-420umol/L之间。如果尿酸产得多，且排得慢，超过上限（＞420umol/L），就形成高尿酸血症。高尿酸血症更易发生于男性及更年期后的女性，且有家族遗传史的患病概率更高[1]。目前，青年男性（18-29岁）高尿酸血症患病率已高达32.3%[2] 。高尿酸血症是痛风的基础，若血液中的尿酸浓度持续超过尿酸的溶解饱和度，就会析出形成尿酸盐结晶，沉积后会损伤关节和多器官功能，这便是痛风。
2、大家为何会谈“风”色变？
痛风多在午夜或清晨造访，发病关节剧痛伴红肿，如刀割、似火烧，让人难以忍受。痛风的好发部位是大脚趾，其次为手指关节、膝关节和肘关节。痛风发作后，轻则数日便可恢复，重则长达数月不能缓解，发作期间关节活动受限，需制动休息，将严重影响日常生活及训练。
如果不规范治疗，反复发病的关节部位会出现红肿、僵硬、畸形等症状，并且可能会出现痛风石沉积，如果痛风石沉积在肾脏，便会引起痛风性肾病，出现泌尿系结石，夜尿多，蛋白尿等症状，甚至导致尿毒症。
很多战友都是体检时发现尿酸偏高，但往往仅表现为波动性或持续性升高，几乎没有症状。医生称之为无症状高尿酸血症。但这个阶段不可轻视，因为大约10%-20%无症状高尿酸血症会进展为痛风[3]。尿酸水平越高，持续时间越长，最终发生痛风的可能性就越大。
二、如何预防痛风呢？
牢记口诀“一二三四五”，远离高尿酸血症及痛风烦恼，快收好这份预防指南！
1、一个信念要坚定
痛风与肥胖是俩兄弟，肥胖是痛风的危险因素，减重可降低尿酸水平，减少痛风发作[4]。因此，超重的战友们要坚定减重的信念，通过科学减重，将身体质量指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间，BMI=体重（kg）/身高(m)的平方。
2、两个要素要牢记
良好的生活方式必不可少，不熬夜和多运动是关键。坚持早睡早起，每周做4到5次运动，小茵推荐大家每次做30至60分钟低中强度有氧运动。如：健步走、慢跑、乒乓球等。
3、三大类食物要熟知
由于人体内尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤的食物。因此避免高尿酸血症，首先要减少外源性嘌呤的摄入。熟悉以下三类食物，让我们在选择食物时更科学合理。
高嘌呤食物：
（高尿酸血症及痛风患者避免食用）
动物内脏、海鲜贝类、虾蟹类、肉、菌汤
中高嘌呤食物：
（高尿酸血症及痛风患者谨慎食用）
牛羊、鸡鸭肉类、鱼类、坚果、豆类
低嘌呤饮食：
（高尿酸血症及痛风患者推荐食用）
蛋奶类（牛奶、酸奶、鸡蛋）
浅色及根茎类蔬菜（白菜、娃娃菜、萝卜）
低糖水果（樱桃、柠檬）
粮食类（大米、面粉、小米）
4、四类饮品不宜碰
（1）含酒精饮料（啤酒、果酒等）
酒精会使人体乳酸合成增加，抑制尿酸排出，诱发痛风。
（2）高果糖饮料
果糖饮料会促进内源性尿酸生成，增加痛风发病率。
（3）浓肉汤
肉类属于中高嘌呤饮食，随着炖煮时间延长，会明显增加肉汤中的嘌呤含量。
（4）豆浆
豆类食物的嘌呤含量因加工方式而不同。其中，豆浆嘌呤含量较高，因此在痛风急性发作期间最好不要喝，缓解期可适量喝。
5、五类饮品安心饮
（1）水
增加饮水量可减少痛风发作次数，每天推荐饮水总量为2-3L。饮用弱碱性小分子水更有利于尿酸排泄[4]，但是不建议大量饮用苏打水，因为可能导致钠摄入超标。除此之外，运动或出汗多时更需补充水分。
（2）茶
习惯喝茶通常会增加饮水量，这样也有利于间接预防痛风，饮茶还可降低高尿酸风险。小茵推荐大家饮用红茶和淡茶，忌浓茶。
（3）低果糖的果蔬汁
例如用芹菜、樱桃和柠檬等低糖果蔬所榨的果蔬汁，也可用柠檬片和金桔等水果泡水饮用。但是需要保证原汁原味，不宜与果糖或者其他果汁饮料混搭。
（4）牛奶
牛奶嘌呤含量很低，尤其是脱脂牛奶和低脂牛奶。要选择成分简单，无添加剂的天然乳为佳。避免饮用含糖类添加剂的奶类。
（5）粮食粥类
例如用燕麦、小米、杂粮等熬制的粥汤类，切记不要额外加糖。
希望战友们能够规律作息
科学饮食
和痛风说“拜拜”！
参考文献：
[1]徐东,朱小慧,邹和建,等.痛风诊疗规范[J],中华内科杂志，2023,62(9):1068-1076.
[2]葛俊波,徐永健,王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.
[3]宁光,周智广,等.内分泌内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2016.
[4]黄叶飞,杨克虎,陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志.2020,59(7):519-527.
空军军医大学基础医学院团委
军医小茵工作室
指导老师：空军军医大学第一附属医院内分泌科 张颖主治医师
空军军医大学第一附属医院内分泌科 周洁副教授
策划 张城恺 王 杭 赵昱舜
漫画 晏铭瑶 杨可一
文字 张 颖 郝 爽
解放军报微信发布
编辑：王捷
