众所周知，心力衰竭是所有心脏疾病的终末期，是一种很严重且很凶险的疾病，往往需要多种药物联合使用。心力衰竭“金三角”广为人知，虽然该治疗方案在一定程度上降低了心衰患者的死亡率和发病率，但普遍存在预后较差，反复入院等问题。心衰“新四联”治疗方案应运而生。那么，“新四联”治疗方案包括了哪些药物呢？又该如何使用呢？

一、“新四联”治疗药物

“新四联”治疗方案包括了四大类药物，分别是β受体阻滞剂（洛尔类）、醛固酮受体拮抗剂、肾素血管紧张素系统抑制剂以及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

（1）肾素血管紧张素系统抑制剂:又包括血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）。

（2）β受体阻滞剂:抑制心脏的交感神经兴奋，降低心率和心肌收缩力，延缓心肌重构。

（3）醛固酮受体拮抗剂：包括螺内酯、依普利酮等。研究表明，醛固酮体内的水平与心力衰竭严重程度呈现正相关，而醛固酮受体拮抗剂，能够减轻醛固酮对心脏的损害。

（4）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：即达格列净、恩格列净等列净类药物。这类药物虽然是降糖药物，但其独特的作用机制，能够降低心脏负荷，降低心衰患者的住院率和死亡率。

二、“新四联”药物如何使用？

循证医学证据表明，“新四联”药物治疗心力衰竭应当分三步走。即第一步同时启动洛尔类药物和列净类药物，降低猝死的发生率。然后再第一步使用1-2周内，加用沙库巴曲缬沙坦。第三步是在第二步进行的1-2周内，加用醛固酮受体拮抗剂。通俗的说，就是在4周内用上四联疗法的所有药物。

在这里温馨提示大家，对于肝肾功能不全的患者，使用新四联药物时，应当咨询专业的医师，在医生建议下使用。

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