脑梗死之后,如何才能恢复得更快,做到以下2点很重要

石佛山下小医生 2021-11-24 22:39:28

脑梗死,也可以叫做脑梗塞,是一种很严重的心脑血管疾病,具有高发病、高致残、高死亡率的特点。尤其是在我国,脑梗死患者尤其的多,调查发现,脑梗死患者的发病率是心肌梗死的5倍左右。

在平常生活中,我们经常能够看到这样的场景:老年人被轮椅推着,或者拄着拐杖,走路左右摇晃、不太稳;讲话口齿不清。这些人可能都是脑梗死之后留下的后遗症。研究发现,大约60%~70%的脑梗死幸存者可能留下不同程度的残疾。脑梗死之后,如何才能恢复得更快、更好呢?做到以下两点很重要。

什么是脑梗死?

脑梗死,是指大脑动脉被堵住了,大脑缺血缺氧,导致一部分的脑组织缺血坏死。根据脑梗死发病机制的不同,脑梗死可以分为3种类型,包括脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学导致的脑梗死,其中前两种是主要类型,占80%~90%。

1、脑血栓形成

脑血栓形成,指的是脑动脉发生动脉粥样硬化,也就是平常说的脑动脉出现了斑块,斑块不稳定,出现破裂,导致血栓形成,堵塞血管,形成了脑梗死。

脑血栓形成和急性心肌梗死原理一样,只是两者所处的位置不一样。心肌梗死发生在心脏,脑血栓形成发生在大脑。

2、脑栓塞

脑栓塞,指的是身体其他部位形成的栓子,顺着血液循环到达脑部的血管,把血管堵住了。栓子的来源主要有心源性(从心脏过来的栓子);非心源性(身体其他部位来的)、不明原因的栓子(找不到栓子的来源)。

其中最常见的是心源性栓子,占所有栓子来源的50%。心源性栓子里面,最常见的是房颤导致的栓子,其次包括感染性心内膜炎占20%、急性心肌梗死占10%,风湿性心脏瓣膜病占10%-20%。

脑梗死为什么会导致残疾?

大脑对人的重要性毋庸置疑,人的一切行动都是由大脑发布指令的,大脑就好像人体的司令部一样。比如吃饭、和别人说话、走路等等。这些功能都是由大脑特定的部位控制的。

比如大脑的中央前回与运动有关,中央后回与感觉有关;左颞上回后部、左额下回后部与语言有关。

我们的大脑功能虽然很强大,但是却比较娇贵。研究表明,脑细胞缺血5分钟,就会发生不可逆的死亡。

脑梗死就是堵塞血管供血的脑组织因缺血、缺氧发生死亡。如果发生脑梗死的区域刚好控制运动,那么脑梗之后可能走路会受到影响。如果脑梗区域是控制人体平衡的,那么,脑梗之后肯定站不稳。

脑梗死之后,如何才能恢复的更快、更好

脑梗之后,如果留下严重的后遗症,比如瘫痪了,这对个人以及家庭来说,都是一个灾难。脑梗之后,如何才能恢复的更快呢?有两点建议供参考:

第一点:及时地发现脑梗死,尽早开通堵塞的血管

1、脑梗死后,症状轻重与哪些因素有关

脑梗死之后,有的人可能只是手稍微有些麻木;有些人症状就比较严重,可能偏瘫、无法讲话,甚至有生命危险。症状的轻重主要与脑梗死的部位以及梗死范围有关:

首先是脑梗死的部位。脑子这么大,有的区域重要,有的区域功能相对不重要。比如脑干被称为生命中枢,人的心跳、呼吸都是由脑干控制的;脑干梗死是最严重的脑梗死,有生命危险。小脑管理人的平衡、肌张力和协调随意运动。小脑脑梗病情相对较轻。

其次脑梗的范围,这一点很好理解。同样的脑梗部位,范围越大肯定病情越严重。

脑梗死病情轻重与脑梗死部位和梗死范围有关,脑梗死部位是无法控制的。但是梗死的范围却是可以控制的,只要及时的发现脑梗,及时的就医,开通堵塞的血管,梗死的范围自然就小。

脑梗死发生后,脑梗死区域的周围叫做缺血半暗带。这个缺血半暗带的脑组织也有损伤,但是属于可挽救的范围。如果及时地恢复脑血流,是可以恢复的的。但是如果缺血时间久了,缺血半暗带也无法挽救,这样脑梗死的范围就越大。

所以,从脑梗发生到重新开通血管的时间越短越好。时间越短,脑梗的范围就越小,患者症状就越轻。

2、如何重新开通血管

重新开通血管的方法有静脉溶栓和动脉机械取栓两种方法。这两种方法的使用是有时间限制的,不是随时都可以进行的。

静脉溶栓就是用药物将血栓溶掉。静脉溶栓有时间要求,脑梗发病在6小时以内,最好是4.5个小时,甚至3个小时更好。

动脉取栓对时间要求宽松一些,在24小时内都可以。但是,越早当然越好,最好也是在6小时之内。

3、掌握“FAST”原则,及时识别脑梗死

脑梗死治疗越早越好,越早治疗可能梗死范围更小,症状更轻。这就要求及时地辨别脑梗死。可以根据”FAST”原则来判断:

“F”,即英文face,就是看脸的意思,观察面部表情,看两边脸是不是对称。尤其是嘴角、鼻唇沟、眉头、眼睑这些部位。

“A”,即英文arm,手臂的意思。即平举双手,看其中一只会不会无力地掉下来。

“S”,即英文speech,说话的意思。即让患者讲一句话,看能不能讲出来,是不是清晰。

“T”,即时间time,意思是及时的求救,比如拨打120.

以上3项,只要有一项复合,就可以送医院了。脑梗死的可能性在72%左右。

第二点:脑梗后康复要重视,尤其是脑梗死后半年内这段时间

康复治疗对于脑梗死患者来说相当重要。有些家属比较相信吃药,脑梗之后不是去做康复,而是积极地寻找各种药物,希望能够恢复得更好一点。这是本末倒置的行为。脑梗死后最佳的康复时间是半年之内。这段时间很关键,错过这段时间,可能康复效果也不理想。

之前我讲过一个案例,是我们医院有一个老教授。她也是脑梗死,挺严重的,住院期间是完全无法说话的。后面出院后经过康复治疗,也是完全恢复说话能力。

总结:

脑梗死是很可怕的疾病。脑梗后,如何才能恢复得更好。我认为及时去医院开通堵塞的血管以及积极地进行康复治疗很重要。

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石佛山下小医生

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