认识颈椎的结构：颈部的主要神经
图1-4-1 颈神经从椎间孔发出
颈神经，共有八对。
第一～第七颈神经，分别从第一～第七颈椎椎体上方发出。第八颈神经，从第一胸椎椎体上方发出。
第一～第四颈神经的前支，组成颈丛，支配颈部肌肉和膈肌，并传递颈、枕、面部的感觉。第一～第四颈神经的后支形成颈后丛。
第五～胸一脊神经的前支，组成臂丛，支配肩关节、胸肌及上肢的肌肉。
一、颈神经后支 
图1-4-2 枕大神经、枕小神经、耳大神经示意图
（一）枕下神经
第一颈神经的后支。仅含运动纤维，分布于枕骨与寰椎之间，支配椎枕肌。
提示：
椎枕肌损伤，常见后脑勺发紧，脑袋不清醒，记忆力下降，甚至头晕、耳鸣等。
（二）枕大神经
第二颈神经的后支。为颈神经后支中最粗大者，支配枕项部皮肤及枕部肌肉。
提示：
颈椎小关节病变，或枕大神经穿越肌筋膜处出现增生粘连，均可导致枕大神经痛，出现后脑勺、半侧头部及前额疼痛。
（三）枕小神经
颈丛的皮支之一，由第二和第三颈神经构成。分布于枕部和耳背上三分之一的皮肤。
（四）第三枕神经
第三颈神经的后支。出骨纤维管后，穿过头下斜肌纤维至第二颈椎的椎板处，支配枕后隆突邻近的皮肤和肌肉。
（五）耳大神经
起于第二和第三颈神经。为颈丛皮支中最大的分支。
二、颈神经前支（一）颈丛
第一～第四颈神经的前支。分为深支和浅支。从胸锁乳突肌深面穿出。
浅支是负责感觉的皮神经。深支为肌支。最重要的肌支是膈神经。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布到胸膜、心包和膈下的部分腹膜。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊表面的腹膜等处。
提示：
膈神经失去功能将导致呼吸困难。膈肌痉挛还可以从颈椎治疗。
（二）臂丛
图1-4-3 臂丛神经走行示意图
由第五～第八颈神经的前支和第1胸神经前支的大部分组成。
在锁骨平面以上，上述神经相互连接，组成上干、中干、下干。
第五、第六颈神经根组成上干。
第七颈神经根组成中干。
第八颈神经和胸一神经根组成下干。
（三）颈部交感神经
颈部的交感神经节通常有三对。这些神经发出的分支不仅分布于头面、颈枕部，更下到胸腹腔，单独或者和副交感神经构成了交感神经丛，直接或间接的控制着脏器的生理功能。
（1）颈上神经节
颈交感干上最大的神经节。呈梭形或长扁圆形。位于第二、第三颈椎横突的水平。
颈上神经节发出的节后纤维主要进入三个颈椎，并发出多个小分支——颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经、心上神经及咽喉支等。
（2）颈中神经节
三个颈交感神经节中最小的一个，部分人可能缺如。位于颈总动脉和甲状腺下动脉之间，约平第六颈椎。
（3）颈下神经节
在第七颈椎横突与第一肋骨之间，位于椎动脉的后侧。
颈下神经节与胸一神经节，共同组成较大的星状神经节。
其节后神经纤维分布至第六～第八颈神经的灰交通支、椎动脉丛、锁骨下丛和心下神经。椎动脉丛支配同侧颈段、颅内段的椎动脉，并与颈上神经共同支配基底动脉。
专家提示：
颈部交感神经分布广泛，并与头面、颈部、心脏等诸多脏器有联系。当颈部外伤，或患有颈椎病，刺激颈部交感神经时，可以引起非常复杂的临床症状。
因此，有的学者认为，颈椎为万病之源。
张昶 主任医师，医学博士，首都名中医王国玮教授传承工作室弟子。
现任中国中医药信息学会疼痛分会副会长、北京中医药学会针刀医学专委会副主任委员、北京中医药学会燕京名医后人工作委员会副秘书长等职。
擅长：
（1） 脊柱关节病 颈椎病、肩峰撞击症、冻结肩、肩袖损伤、腰椎间盘突出症(椎管狭窄)、股骨头坏死、膝骨关节病、膝软骨损伤、半月板损伤、踝韧带损伤、足跟痛、腱鞘炎、网球肘、关节扭伤、骨质增生、筋膜炎、痛风性关节炎、术后关节粘连僵硬等。
（2） 皮肤病 带状疱疹(后遗症)、湿疹、神经性皮炎、荨麻疹、痤疮、黄褐斑等。
（3） 五官科 过敏性鼻炎、面肌痉挛、面神经炎、麦粒肿、结膜炎、牙痛、耳鸣等。
（4） 内科杂病 焦虑抑郁，头晕头痛、三叉神经痛；支气管炎、哮喘、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节；高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、酒精肝、胃肠炎；尿频，尿失禁等。
（5） 妇儿病 痛经、月经不调、慢性盆腔炎、不孕不育等；小儿体虚易感，过敏性鼻炎，打鼾，咳嗽，湿疹，食欲不良等。
