如今，居民“家门口”的社区医院凭借离家近、排队短、看病快的优势，已逐渐走入居民内心。那么，困扰社区医院多年的“配药难”问题是否依然存在？

“妈妈的罕见病用药通过社区家庭医生团队的妙手仁心，变得这么方便，还节约了一半费用，真是太感谢社区卫生服务中心了！”金杯银杯不如老百姓的口碑，居民口中道出的一句称赞或许代表着大部分居民的真实感受。

社区医院“配药难”问题进展如何？居民能否配到罕见药？带着这样的疑问，居民来到了老西门街道社区卫生服务中心（以下简称老西门社卫）。

让罕见药不再罕见

“老西门社卫的孔春辉医生是我母亲的家庭医生，能否由他开具药品？”近日，市民陈小姐通过拨打12345市民热线咨询母亲的罕见病用药“维万心”是否能从社区医生手中开具。原来，陈小姐的母亲金阿婆患上了转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（俗称“淀粉心”），需要服用辉瑞中国罕见病创新药物氯苯唑酸软胶囊（商品名：维万心 ），但4~5万元/盒的高昂价格让整个家庭压力重重，虽然在2021年通过国家谈判，该药进入医保目录，但仍需要1.6万元/盒。

很快，此项事务被转到了老西门社卫。据老西门社卫副主任钟捷介绍，陈小姐的母亲金阿婆长期在孔春辉医生处进行日常诊疗，有段时间金阿婆不明原因的心衰让孔医生非常疑惑，在他建议下，金阿婆在中山医院获得了最终的诊断——转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病。这个结果让陈女士一家的经济负担随即加重，即使已降低过药费，但中山医院并不配备这种药品，凭三甲医院的处方，到药店仍需按照38%的比例自付，每个月仅这个药的支付金额就高达6080元！2023年11月下旬，陈女士辗转听说通过分级诊疗，在社区家庭医生处开具电子处方，到药店同样可以按照医保结算，且费用更低。为了弄清楚怎么到社区开具电子处方，陈女士拨打了12345市民热线，便出现了开头的那一幕。

钟捷告诉记者，中心接到这项事务后高度重视，立即派出医务科和药剂科查询该药品纳入医保的相关情况。为了能够帮助病人方便配药，尽量节约医疗开支，药剂科长孙雷主动给陈女士打了电话，提醒陈女士下次就诊所需要携带的病史和证件，并相约就诊当日全过程主动陪同陈女士通过电子处方流转模式挂号、开药、收费。

就诊当日，接诊的陈敏主任为了以防万一，开给病人备好了手写处方。通过一个多小时的现场沟通，陈女士终于在第一医药商店按照社区20%的支付比例配到了一盒“维万心”，一个月省下3000多元。陈女士由衷感叹：家庭医生制度结合分级诊疗制度，真正让市民在社区看病收获便利和实惠！妈妈的罕见病用药通过社区家庭医生团队的妙手仁心，变得这么方便，还节约了一半费用，真是太感谢社区卫生服务中心了！

钟捷说，让“罕见药”不再罕见，让居民在“家门口”的社区医院便能解决配药问题，一直以来是整个中心医护人员的心愿。2023年4月、8月，市卫健委接连发文，鼓励各区建立起各医联体自己的慢性病、常见病处方集目录。结合辖区居民用药需求，扩充本地药品配备、调整优化药品供应目录。

如今，老西门社卫不含延方药品的种类已达687种，含延方药为1061种，相比去年同期增加了33个品种。

热线电话、延伸处方解民忧

“比如用于哮喘、呼吸道疾病的盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，去年我们还不配备，居民通过热线电话来反映需要这类药后，我们今年增加了。”在钟捷看来，这通热线电话为中心解决了不少居民的用药需求，“居民通过热线表示想要什么药，我们的工作人员会记录下来，再传递到我们干部所在的群组，想方设法把居民所需的药品引进到中心。”

此外，延伸处方服务也在今年1月得到升级。由社区医院的家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院专科医生所开具处方中同样的药品，包括社区本地药库中没有的非基本药品，并通过第三方物流免费配送至社区卫生服务中心，方便百姓就近配到相关药物。

除此之外，老西门社卫还通过增设的“互联网+”门诊为居民提供医疗服务，“医生通过手机可在任意地点给患者进行诊疗，同时依托国药或上药发药到患者家中。”钟捷介绍说。

在钟捷看来，中心通过线上+线下，诊疗前后与诊疗中的多渠道收集病人用药需求，不断扩容本地药库。同时引入“互联网+”门诊，并充分利用电子处方、延伸处方等惠民便民政策举措，以满足社区居民常见病、多发病的用药需求。

在此前的一档采访中，上海市卫生健康委员会党组书记、主任，市中医药管理局局长闻大翔表示，复盘这一年的“社区之变”，社区卫生服务中心能开展的诊疗病种增加了，对常见病、多发病、慢病患者的诊治能力提升了能配的药也多了。针对依然有居民感觉“有的药在社区配不到”，这与各级医院药品目录，数量不同，部分药品因原料短缺影响供应等多重因素有关，市卫健委层面将不断推进社区卫生药品目录的扩容。

记者 / 张益

编辑 / 黄骞文

图片 / 老西门街道社区卫生服务中心

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