艾滋病一定会有症状吗？当然不一定。有些艾滋病感染者并不一定会有明显的症状，可能只是无意间意外发现。大概六年前，我记得一名车祸患者出现了脾脏破裂，当准备做手术的时候，结果发现这名患者HIV阳性。

本以为这样的意外，行医生涯中只会遇到一次。但万万没有想到的是，这天，一名35岁的男子用手捂着腹部走进诊室。

哎呦，痛死我了，快痛死了！

他痛得满头大汗，脸色也非常难看，我赶紧让其躺在检查床上，这一检查，就发现了大问题，患者的腹肌非常紧张，甚至可以说，腹肌像木板一样坚硬，而且腹部有明显的压痛和反跳痛。

这说明了什么？说明腹部刺激症是阳性的！

腹膜是腹腔中的一层浆膜，具有丰富的血管和神经，所以一旦腹膜受到刺激，就会引起剧烈的疼痛，而能导致腹膜刺激症的，常见就是消化道穿孔。

我立刻警惕起来，询问这名患者有没有外伤史，患者摇了摇头。

我建议他马上去做急诊腹部CT检查，以判断到底是不是消化道穿孔，如果有穿孔，穿孔部位又是在哪里？以及导致穿孔的原因是什么？

这名患者起初不愿意，说自己可能就是肠炎，要我给他开点吊水就行了，但我却告诉他，你的疾病根本不是你想象的那么简单，我现在高度怀疑你是消化道穿孔，如果拖久了，消化道里的渗出物不断增多，接下来引起爆发性感染，那麻烦就大了。

听我这么说，患者总算同意去做腹部CT检查。

检查一做完，结果果然如我所料，患者存在消化道穿孔，穿孔的部位位于回肠末端，有一个尖锐的东西刺破了肠壁，从CT上看，我感觉像是鱼刺或其他的骨头，于是忙询问患者最近几天有没有吃鱼或者吞咽其他骨头的经历？

患者想了一会，说自己在一周前吃过一次鱼，不过那都有一个礼拜了啊。

即便有一个礼拜，也是有可能引起穿孔的，如果鱼刺在胃里没有被胃酸软化，很快就会进入小肠，小肠里有一个地方是比较狭窄的，那就是小肠与大肠的连接处，这里叫回盲部，由于这里存在生理性狭窄，所以鱼刺不一样能通过，一旦卡在这里，时间长了，就容易刺穿肠壁。

病因明确了，得赶紧住院做手术。

我说，不能再拖了，你出现症状已经一天多了，随着时间的推移，肠道里的渗出物越来越多，情况只会变得越来越糟糕，如果鱼刺没有引起肠穿孔，还可以通过内镜想办法取出来，但现在肠穿孔了，就只能外科开刀了。

这名患者当然没有想到，出现腹痛腹泻，自己误认为是肠炎，哪想到来医院一看，竟然是这么严重。

不过，更让人意想不到的还在后面。

第二天，我接到外科医生打来的电话，他说，昨天你收的那个肠穿孔的病人，有艾滋病你知道吗？

啊……我目瞪口呆，这个我还真不知道。

我又问，难道他以前就有艾滋病？我昨天问他既往史的时候，他明明告诉我什么毛病都没有的。

他以前没有，是住院后才检查出来的，我们做手术之前都得抽输血前检查，里面就包括艾滋病，昨天抽的，今天出的结果，HIV阳性。

那……手术做了吗？我问。

当然做了啊，肠穿孔，这是急诊手术，我们昨天就做了，两个大夫一起上的台，现在都害怕的要命，生怕昨天的手套有破损。

挂断电话后，我心里忐忑不安，说实话，自己昨天的注意力一直集中在腹痛上，至于患者的其他情况，真的问的不是很详细，哎，要是昨天不那么急，多问一点就好了，我开始有些自责。

下午抽时间去看患者，患者躺在病床上，整个人看起来特别虚弱，正如我之前预料的一样，这名患者是鱼刺卡在肠道里引起了小肠穿孔，医生说取出的那根鱼刺有2厘米长，特别坚硬和锋利。

可谁又能想到，误吞鱼刺引起肠穿孔已经是意外，更意外的是，他还确诊了艾滋病。这名患者在得知自己的病情后，顾不得伤口的疼痛，失声痛哭。

但是感染艾滋病，总得有个原因吧，不可能什么都不做就莫名其妙感染了。

平静下来之后，从他的描述中，我得知了真相。

他，35岁，一名民宿老板，同时也是一名瘾君子，按照他的诉说，很多年前被朋友欺骗染上了毒瘾，也强制戒过毒，现在已经完全戒掉了毒瘾，不过他还有一个高风险因素，那就是拥有多个性伴侣。很明显，他之所以会感染艾滋病，与他的堕落有关，相对于普通人，瘾君子和拥有多个伴侣的人感染HIV的风险更高，原因大家都很清楚。

但出来混总是还的，即便他现在洗心革面，重新做人，但过去种下的恶种，如今还是开了花。

作为医生，要提醒大家的是，导致艾滋病传播的两种危险因素，一种是高危性行为，另一种就是吸毒，一定不能碰，要想不得艾滋病，一定得洁身自好，要不，后悔莫及！用生命发生的关系，一次就足以毁掉你！