今年来，全市医保部门持续对定点医疗机构医保基金使用情况进行现场监督检查，严厉查处违法违规使用基金行为，为充分发挥以案为鉴、以案明纪、以案促改的警示教育作用。现将6家定点医疗机构违规问题通报如下：

案例一、汕尾春晖骨科医院违规使用医保基金

2023年汕尾市城区医保局对汕尾春晖骨科医院进行现场检查，经核查，该院存在数字化摄影（DR）串换项目的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额34097.10元。

案例二、汕尾中山医院违规使用医保基金

2023年汕尾市医保局联合城区医保局对汕尾中山医院进行现场检查，经核查，该院存在收取经输尿管镜支架置入术同一日同时收取输尿管镜输尿管扩张术费重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额11271.47元。

案例三、汕尾市城区凤山街道社区卫生服务中心违规使用医保基金

2023年汕尾市城区医保局对汕尾市城区凤山街道社区卫生服务中心进行现场检查，经核查，该院存在X线摄影 11×14吋、X线摄影 8×10吋串换项目的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额10590元。

案例四、汕尾善城中医院违规使用医保基金

2023年汕尾市城区医保局对汕尾善城中医院进行现场检查，经核查，该院存在角膜曲率测量+A型超声检查重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额10504.98元。

案例五、汕尾市城区慢性病防治站违规使用医保基金

2023年汕尾市城区医保局对汕尾市城区慢性病防治站进行现场检查，经核查，该院存在X线摄影 11×14时串换项目的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额3392元。

案例六、汕尾健康人护理医院违规使用医保基金

2023年汕尾市城区医保局对汕尾健康人护理医院进行现场检查，经核查，该院存在超声计算机图文报告未按规定收费的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额3377.37元。

以上涉及金额均已追回并作出了相应的行政处罚。

汕尾市医疗保障局

2024年5月14日

来源：汕尾市医疗保障局