中医最难之处在于诊断，也就是古人说的“识证”
尽管先贤发明了“望闻问切”的诊疗技术，尽可能在没有外物的帮助下，全方位搜集患者资料，但临床中诊断疑似的病例仍不少。前几天看杨大华先生的著作《经方概论》，他总结了一个很有意思的现象——《伤寒杂病论》有些处方条文有脉象，有些没有，而且经方体系的脉象不是寸关尺三部，而是整体的脉象。那些没有脉象的条文，也许说明使用某些方剂的时候，脉无定体，脉象占的权重不是那么大，要综合症状体征和医者经验。比如有的患者，脉象沉弱萎靡，屡用补药无效，反而要通闭解结；有的患者脉似浮大或弦劲，其实是大虚证。
