这是炎症性肠病吗？不是，患者也排除了结核。最可能的是阿米巴原虫感染...

看肠顾思臻 2024-07-05 04:42:32

这是炎症性肠病吗？不是，患者也排除了结核。最可能的是阿米巴原虫感染。目前作为性病的一种。需要新鲜大便找原虫滋养体。找不到，诊断性治疗。

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克罗恩病早期治疗的重要性。这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗

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炎症性肠病贵在坚持治疗。慢性病，需要医生的管理，以及患者的坚持。

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阑尾炎合并脓肿反复不好，一定要警惕克罗恩。25岁的姑娘，2个月阑尾炎合并脓肿不好，甚至导致腰部肌肉脓肿以及输尿管黏连，肾积水。最终右半结肠切除。为她惋惜。后期必须生物制剂好好治疗。询问病史，没有明显腹痛腹泻，也没有肛周的手术。所以再次警惕：1.克罗恩病发病很隐匿。2.反复的阑尾的发炎，甚至脓肿，穿孔，要意识到克罗恩病。

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粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。 3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很

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一年两年三年溃结患者维持缓解就会越来越好。溃疡性结肠炎的患者，最重要的就是维持无激素的缓解。

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难治性炎症性肠病的定义。

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初发型溃疡性结肠炎黏膜愈合相对“容易”。溃疡性结肠炎，反复发作，导致肠道纤维化，各类药物用上去反应不佳。往往早期就是因为患者不重视这个疾病，停药反复。但是确诊早期如果能好好管理，治疗，结局往往能够黏膜愈合。

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