甲状腺结节超声强回声=钙化=恶性？不一定

有一些患者看了很多的医生， 有一些医生看了很多的患者， 他们对于甲状腺内强回声—— 钙化与否及恶性与否还是有很大争议 坊间有时会有一种印象： 强回声=钙化=甲状腺癌 事实如此吗？ 当然不完全对的！ [生气R] [种草R]甲状腺结节钙化的发病机制：目前在临床上尚无统一的定论，一些学者认为，甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快，组织过度增生从而导致钙盐沉积而发生钙化；也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和糖胺聚糖有关。而良性结节中钙化形成的原因可能是甲状腺结节在增生过程中，出现纤维组织增生，影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血坏死，血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。 [向右R]据统计：一般良性病变占15%~39%左右，恶性病变占50%~79%左右。 [种草R]甲状腺钙化较少单独出现，常与结节伴发，可发生于良性结节，亦可发生于恶性结节。根据超声声像中钙化的大小及形态进行识别，一般将钙化分为微小钙化、粗大钙化、边缘环状钙化。 [一R]微小钙化：指砂砾样、颗粒样、针尖样、点状直径≤2mm的钙化点，伴或不伴声影。 [二R]粗大钙化：指伴有声影的强回声光团及斑片、斑点状、弧形或其他不规则的强回声光团，直径>2mm。 [三R]边缘环状钙化：指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。 [种草R]在超声影像中显示钙化可能是由甲状腺癌、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎等多种原因引起的。 [一R]甲状腺癌：此时可以及时遵医嘱，采用消融或手术的方式治疗。 [二R]结节性甲状腺肿：良性疾病。如果患者患有结节性甲状腺肿，可能会出现甲状腺钙化。 [三R]桥本氏甲状腺炎：由于遗传因素、自身免疫因素等原因引起，在炎症的刺激下可能会出现钙化。 [向右R]如果甲状腺中出现了比较大的颗粒散在钙化或表面光滑的蛋壳样钙化，可能属于良性的钙化； [向右R]如果出现了细小密集的沙砾样钙化，有可能是甲状腺癌相关。 [向右R]还有一些是由于甲状腺囊性结节内部胶质凝集在囊液浓缩后也可能为点状或团状强回声，我们对于无法判定的可以归类于性质不明。 [点赞R]至于到底是属于哪种类型，可以找专业的超声医生进行判读。再结合其他的超声影像学特征进行TIRADS分类判断。