（转载）前十字韧带损伤，除了手术，原来还可以这么治疗？！
针灸➕中药➕康复训练～促进前十字韧带损伤的愈合
前十字韧带能够防止胫骨过度前移和内旋。前十字韧带受损后，膝关节稳定性变差，导致退行性关节病，并引起内侧半月板损伤。40%的犬在初诊后一年内，两条韧带都会受到影响。多数情况下，两条韧带都出现问题，提示存在韧带退变的潜在原因。 韧带退变可因构象异常而发生，如后腿笔直、免疫介导疾病、遗传倾向或衰老。拉布拉多、金毛、罗威纳犬、斯塔福德犬、那不勒斯獒犬、秋田犬、圣伯纳犬、獒犬和切萨皮克湾寻回犬，这些犬种均有该病的遗传倾向。
研究表明，无论雌性还是雄性，绝育后的犬更容易出现该病。同时肥胖也成为该病的诱因之一，体重超过22kg的年轻犬，患该病的机率高于22kg以下的犬。当韧带因为退变而变弱时，突然的外旋或扭转运动可导致韧带撕裂。韧带和膝关节受损可导致滑膜炎、关节软骨退变，关节周围骨赘形成及关节囊纤维化。无论采取哪种治疗方式，退行性关节病都会逐步加重。 前十字韧带损伤，包括部分或完全的韧带撕裂，对于手术治疗还是保守治疗仍有争议。手术干预的目的是稳定关节，从根本上延缓退行性关节病的进展，保护半月板，让患犬恢复正常行走。但是，并不是所有患犬都适合手术，也不是所有主人都愿意或有经济实力进行手术。保守治疗，一般包括休息，止痛，应用非甾体类抗炎药，这适用于体重小于10kg的患犬，保守治疗可持续6-12个月。
研究表明，与单纯休息相比，结合针灸、中药、康复可缩短恢复时间，促进愈合，加速行走功能的恢复。 针灸和中药有助于促进关节微循环，如果配合康复疗法，则见效更快。让主人了解韧带修复的时间节点很重要，因为在这期间，患犬易出现暂时性再损伤。在损伤/治疗后的最初几周，韧带损伤得到修复，但需要很长的愈合阶段，来恢复胶原蛋白的抗拉强度。 从中兽医角度，前十字韧带损伤与肝阴虚及肝血虚有关，兼膝关节的气血瘀滞，治疗需要补血，活血，滋肝阴，调和少阳胆经。 前十字韧带断裂的临床症状包括：运动后后肢跛行加重，或休息后僵硬膝关节屈曲加重跛行，膝关节伸展伴随疼痛关节肿胀，伴随轻微捻发音直接或间接抽屉试验阳性舌色淡紫，且干脉细无力或弦细
如果病犬表现出持续性非负重跛行，有典型的抽屉试验阳性表现，那么手术是最好的选择，中兽医可作为补充疗法，以加速愈合。
针灸针灸有活血化瘀的功效，加速关节微循环，并调和胆经。常用的针灸穴位包括：LI-10，ST-35A/B，ST-36，SP-6，SP-10，BL-11，BL-17，BL-18，BL-40，GB-20，GB-21，GB-34，LIV-3，LIV-8，百会。常用电针ST-35A/ST-35B，及双侧GB-34。每周针灸1次，连续针灸3-5次后，根据患犬的恢复情况调整针灸时间。中药中药能够活血，补血，调和少阳。通过改善关节微循环，增加血小板，达到促进愈合的作用。其中小柴胡汤用于调和少阳胆经，该方常配合秦艽，增加抗炎的作用。对于补血的复方，常常包含当归和熟地黄。当归作用于内皮细胞，熟地黄促进血管新生。
壮筋腱方（Tendon/Ligament formula属于本类方剂，可治疗韧带损伤。最后一类是有活血作用的复方，如小活络丹，发挥活血止痛的效果。
康复疗法在针灸、中药治疗过程中，加入康复疗法，有助于加快愈合速度，恢复功能。前十字韧带断裂应用康复疗法的目的是：止痛，缓解水肿，增加膝关节活动度，减缓肌肉萎缩。但随着治疗的推进，治疗目标发生转变。术后5-8周的治疗目标，是持续负重行走，保证正常的关节活动度，提高小跑时的负重。术后12-14周，目标是加快行走速度，提高肌肉力量、平衡及耐力。术后6-8个月，多数病犬恢复正常行走。然而需要提醒主人，完全恢复正常需要1年左右的时间。
一般情况下，在轻微锻炼之前，要先止痛。可以通过药物，中药，针灸或康复疗法进行疼痛控制。多种疗法配合应用对十字韧带疾病的止痛效果显著，如热疗，冷疗，关节松动术，脊椎按摩疗法，激光治疗，冲击波疗法等都可以使用。
治疗性运动是兽医康复的基石，非康复理疗师也可以学习使用。康复的目的是使患侧能够完全承重，重新获得力量。但是要记住，时间并不能决定康复的进展，理疗师要根据不同病犬的具体情况，考虑病犬的力量，运动，负重，本体感受及功能的恢复。锻炼应侧重于主动关节活动度，本体感受及神经肌肉模式。据报道，水疗有助于前十字韧带手术后的犬或保守治疗犬的功能恢复，但并不是所有的理疗师都有机会使用泳池或水下跑步机。下表为康复方案示例，请注意，在选择运动时，每次只选择2-3项，否则，可能会导致疼痛。
使用富血小板血浆的再生医学也可以作为康复计划的一部分，关节注射富血小板血浆（PRP）已被广泛认为具有抗炎和促进伤口愈合的作用。与其他康复疗法结合，一次或多次注射PRP。一些整合医学从业人员也使用增生疗法治疗部分十字韧带损伤。
