在人体消化系统中，脾为阴、胃为阳。脾气不升、胃气不降，容易形成胸腹部胀闷不适的症状。有个患者说，我这个胃呀，好奇怪，吃点凉的就拉肚子，吃点热的就上火。最近一段时间越发严重了，老觉得吃进去的东西下不到肚子，堵在喉咙那里，一个不小心就往上泛，严重的时候刚一吃完饭就要往外吐，每次吐完，从咽喉到食道都火辣辣的疼，像火烧一样。

细细一问才知道，他这是老胃病了，是年轻时候胡吃海塞落下的病根儿。

原来他刚参加工作的时候，因为应酬比较多，所以经常是一边吃着火锅烧烤，一边喝啤酒，啤酒喝不过瘾，还要再加块冰。这么三番五次的一折腾，彻底把胃给折腾坏了。

中医管这个叫寒热胃，就是胃里面寒热错综复杂。胃寒热错杂属于中医的说法，由于患者胃部受到热邪侵袭，或生活中饮食过于辛辣，导致热证，使脾、胃不能正常运化水液精微，导致机体湿气过重和肝气升发过度疏泄，导致机体阴阳失调，形成胃寒热错杂的情况。患者此时可出现口舌生疮、肿胀、面红目赤、口臭、手脚冰凉、尿痛、尿急、尿频等症状，同时还可能会出现四肢冰凉、面色发黄的现象。

需要注意的是，胃寒热错杂患者的热象容易掩盖寒的一面，有口干口苦、胃脘灼热等热象症状，同时兼见脘腹怕凉，或喜进热饮等症状。因此，需要由专业医师辨证论治后再治疗，以清胃泄热与温中散寒为治疗原则。患者可遵医嘱服用半夏泻心汤，达到辛开苦降、寒热平调的作用。此外，患者还可以在内服中药的基础上，配合针灸进行治疗，可以针灸内关、中脘、足三里等穴位，随症加减。

半夏泻心汤是治疗所有慢性肠胃病最经典的经方，几乎所有的胃病治疗，都离不开半夏泻心汤的影子。经典名方半夏泻心汤见于《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”及《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”是治疗消化系统疾病的常用方，其配伍精妙，适用范围广，疗效显著。

这个方子呢，张仲景用它来治疗心下痞满。心下是心以下，胃周围，痞是堵塞，就是中焦脾胃有团东西堵在那里，引起的胃痛、胃胀、反酸、呕吐、腹泻、消化不良等一系列症状，这就是古代所说的痞症，只要把这个痞满疏通开来，其他症状就全部消解了。

那么，这个痞满是怎么来的呢？实际上就是寒热失调。

现在的很多人都是一边吃麻辣一边喝冰镇啤酒，脾胃同时受寒热的双重打击，导致运化功能失常，脾气不升，胃气不降。脾胃的这个气机啊，就如同电梯一样，要有上有下，才能循环有序。现在脾胃功能瘫痪了就等于中焦堵塞了，就会造成大量的痰气在腹部堆积，心下痞就出现了。

这个时候怎么办呢？用寒药，胃痛；用热药，烦躁。那就只好寒热并用，驱寒、清热两手抓，所以你会发现半夏泻心汤这个方子，它里面既有黄连、黄芩这样的苦寒之药，又有人参、干姜这样的温补之药。

半夏泻心汤：半夏15克，黄芩、干姜、人参（党参）、炙甘草各9克，黄连3克、大枣4枚。

用黄连、黄芩去除胃里的火气，用干姜暖脾胃，去胃中寒气。

黄连、黄芩都是苦寒之药，干姜呢大辛大热，这样的用药思路，中医叫辛开苦降，就好像一个被捆绑的人，必须双手双脚同时用力，一个向上，一个向下，才能挣脱出来。

黄连、黄芩让胃气往下降；干姜让脾气往上升，一升一降，脾胃的气机就恢复了，就能主动干活了。

半夏的作用在于把胃里面的痰饮以及痞块化掉，然后以摧枯拉朽之势一路往下降，从胃降到小肠，从小肠降到大肠，最后以大便的形式排出去。

这四味药属于主动出击，把胃里面的寒气清一清，把胃里面的火气清一清，再把痰饮痞块清一清，这样就把困扰脾胃的三大杀器通通解决了。

不过，这个方子到这里还不完善，在邪气祛除之后，不要忘了及时巩固战场。半夏泻心汤里头有人参、大枣和甘草来补脾胃，把过去伤了的脾胃慢慢补回来。

甘草还能调和诸药，一个方子里既有寒药又有热药，就好像两个性子完全不同的人在一起，很容易打架，但是无论矛盾多么激烈，甘草这位和事佬都能调和好，让大家团结一致，不生嫌隙。也正是因为有了甘草，这个方子喝了以后才不会感到难受。

这七味药有升有降有补。就像骑自行车一样，中间的踏板，踩下去，升上来，又能够给油，这个车子就灵活了。

半夏泻心汤适合什么样的人用呢？适合那种胃里面寒热错综复杂，吃凉的不舒服，吃热的也不舒服，而且老感觉胃里胀胀的，又伴随着呕吐、打嗝、反流等很多上逆的症状，也就是现代医学诊断为胃炎的那一部分人，比如，慢性浅表性胃炎，还有反流性胃炎，再有就是糜烂性胃炎，用这个方子治疗是最多的。

半夏泻心汤是寒热并治的方子，如果你觉得胃寒多一些，那么干姜就多放一些；如果你觉得胃热多一些，那么黄连就多放一些，随着寒热的轻重，去调黄连干姜的剂量，这样治疗胃病，几乎就可以立于不败之地。

【加减】若疼痛较剧者加川楝子、延胡索；兼灼痛似饥而不欲食，口干，五心烦热者加沙参、麦冬、石斛；久痛挟瘀有刺痛感者加失笑散；胃寒、喜温喜按，脉沉迟者，去黄芩加荜茇12g，陈皮15g，肉桂5g；食滞者加焦三仙各20g，焦槟榔15g，枳实、厚朴各12g，或合保和丸；胃脘灼痛，大便干结，体质壮实者加枳实、大黄各10g，并嘱患者饮食清淡，忌食辛辣厚味；胃脘冷痛，大便稀溏者加吴茱萸、砂仁各6g，肉桂10g，或合良附丸；胃脘胀痛连及两胁，伴嗳气、矢气减少者酌加柴胡12g，乌药、香附各10g，佛手15g，郁金10g，厚朴10g，并嘱患者畅情志，忌郁怒；进食后疼痛加重伴嗳腐吞酸者加贝母、海螵蛸；嗳气频作者加旋覆花、赭石；黑便或大便潜血试验阳性者加白及、地榆炭、黄芩炭各10g，麦芽6g，煅瓦楞子30g或茜草根10g，海螵蛸30g等活血止血药。