婚前/孕前检查，甲状腺癌筛查/超声过分吗？
是任新平
2025-04-22 15:38:32
近期，
遇到有线下就诊的患者：
孕期、
偶然，
首次发现了
甲状腺可疑恶性结节，
而且还不属于常规低危型
（即不属于常规推荐
可以定期观察的那种类型）。
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但就诊时已经怀孕，
那就很纠结到底该咋办？！
‼️
虽然，
这种情况并不多见。
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而且已有国际指南，
对此类情况有了一定的推荐意见。
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但这也令我们反思🤔
孕前是否也需要
常规查一个甲状腺超声？
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回顾既往
是否对育龄期女性
推荐常规甲状腺检查
或存有一定的争议。
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但2025年4月15日发布的
【居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐
（2025版）】
✔️
对甲状腺癌的筛查和预防等
具体标准进行了明确推荐。
‼️
该手册提到，
对育龄期女性的特殊时期
如怀孕前进行了推荐：
即建议进行1次颈部超声检查。
📍
另外，
对孕期后的哺乳期结束时
也建议进行1次颈部超声检查。
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特别是甲状腺癌高危患者：
①童年期头颈部放射线暴露史
或放射线尘埃接触史；
②由于其他疾病，
而有头颈部放疗史；
③有分化型甲状腺癌（DTC）、
甲状腺髓样、或MEN2型，
家族性多发性息肉病
及某些甲状腺癌综合征
的既往史或家族史；
④持续性声音嘶哑、
发声、吞咽或呼吸困难，
并已排除声带病变（炎症、息肉等）；
⑤不明原因颈部淋巴结肿大等
尤其要引起重视。
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根据2025版上海肿瘤筛查和预防推荐，
甲状腺癌筛查建议要同时包括：
功能检查（血清学）
和形态检查（超声）。
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那说到婚前，
其实与孕前也是类似的。
因为对于大部分常规家庭
（无刻意避孕或丁克）
结婚可能就意味着
处于可能要怀孕的几率之中了。
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总之，
婚前/孕前排除一下少见情况；
也许，
可以让未来突来的孕期更安心。
但具体是否需要，
还是结合个人需求。
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以上摘自：
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》
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另有孕期甲状腺结节策略参考
可搜索🔍小-任新平医生-
《日本最新指南有关于孕期甲状腺肿瘤处理意见》
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