慢性萎缩性胃炎:
内镜下应评估萎缩、肠上皮化生的范围,有助于评估胃癌的发生风险。
木村-竹本(Kimura-Takemoto)分型是临床广泛应用的、利用内镜评价胃黏膜萎缩范围进展程度的方法,可在白光内镜下判断萎缩与非萎缩黏膜区域的分界线,确定萎缩的范围,如萎缩限于胃小弯被界定为闭合型,依据萎缩范围分为闭合型-1、闭合型-2、闭合型-3;如萎缩越过贲门,延及胃体前后壁、甚至大弯侧,则属于开放型,依据萎缩范围分为开放型-1、开放型-2、开放型-3。
研究显示,木村-竹本分型闭合型-1、闭合型-2、闭合型-3的癌变率分别为0、0.25%、0.71%,而开放型-1、开放型-2、开放型-3的癌变率分别为1.32%、3.70%、5.33%。
总体而言,内镜下开放型胃黏膜萎缩患者的胃癌风险是闭合型患者的8倍;闭合型-1、闭合型-2被认为是低风险,闭合型-3、开放型-1和开放型-2、开放型-3则分别属于中风险和高风险。