他汀除了降血脂，还能带来3大获益和2重影响，你一定要知道！

作为加强血脂控制，降低心血管疾病风险的一线药物和基础药物，朋友们对他汀类药物一定不会陌生，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等多种他汀，都是很多朋友每天都会服用的药物，然而如果我们认为他汀类药物的作用，仅仅是降低血脂，这种认识就太过偏颇。

经过多年的临床应用和研究，他汀类药物在降低血脂之外，还可能会带来更多的身体获益和影响，了解这些获益和影响，对于我们提高用药的依从性和安全性，都是很有帮助的。今天的这篇科普，就来和大家聊一下他汀类药物在降脂功能之外，对身体带来的4大获益和3重不利影响。

保护血管健康，降低心脑血管风险

他汀类药物能够有效的抑制肝脏的胆固醇合成，从而降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，这种降脂作用本身就可以带来降低心血管疾病风险的作用，特别是合理使用他汀或搭配其他药物，严格控制血脂水平到达标范围（如已有心血管疾病患者控制到1.8mmol/L），更是减少心脑血管风险事件的重要预防靶点，但他汀类药物对于血管的保护作用，并不仅仅是降脂带来的。

多年来的临床研究早已证明，长期服用他汀类药物不但控制血脂，还有助于保护血管健康，延缓动脉粥样硬化进程，而这种保护作用，在其他降脂药，如烟酸类药物以及贝特类药物中，却并不显著，这也说明他汀类药物保护血管的作用，并不仅仅来自于降血脂作用。

近日一项发表在Nature上的来自斯坦福大学的研究显示，他汀类药物能够调节血管内皮间质性细胞转化的基因，从而显著改善服用他汀人群的血管内皮细胞健康度，这种保护作用包括了心脏、肾脏的微血管等多个靶点，因此，他汀类药物长期服用，不但能够有助于降低血脂，还能够保护血管内皮细胞，进一步降低心脑血管疾病风险。

逆转或延缓斑块进展

很多朋友动脉硬化斑块的问题，并且总想希望能够让这些斑块“消失”，但理想很丰满，现实去很骨感，对于动脉硬化斑块来说，想要让其彻底消失，难度是非常大的。但通过服用他汀类药物，合理的加强血脂谱的调节控制，让动脉硬化斑块缩小（逆转）或延缓，稳定斑块，还是可以做到的。

斑块的产生与体内多余脂质在血管内皮下方的堆积有密切关系，他汀类药物可以降低血脂水平，在一定程度上就减少了斑块进展的重要风险因素，而如果对他汀类药物足够敏感，在严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，还能够通过合理饮食，加强运动，配合其他药物等，积极控制好载脂蛋白a（高密度脂蛋白胆固醇），在某些情况下，实现斑块的逆转缩小，也是有可能的，这也是他汀类药物保护心血管的重要方式。

降低某些癌症风险

他汀类药物还能“防癌”？这是真的！

一项瑞典研究人员发表在《临床医学》杂志上的文章中，研究人员发现他汀类药物能够预防溃疡性结肠炎患者的结直肠癌的发生和死亡风险，这种慢性肠炎人群是结直肠癌的高风险人群。这项研究随访时间长达5.6年，涉及人数高达上万人，提供了迄今为止最可靠的证据，表明他汀类药物可以预防特定高风险人群的癌症风险。

而在另一项发表在JAMA上的队列研究分析中，研究人员则发现了他汀类药物强大的“护肝”作用。通过分析180万人的数据之后，分析人员发现，长期服用他汀类药物的人群，与不使用他汀的人群相比，罹患肝癌的几率降低了15%，肝病相关死亡的风险降低了28%，肝细胞癌的几率降低了70%以上！

研究人员认为，他汀类药物作用于肝脏的羟甲戊二酰辅酶还原酶，能够抑制这种酶的作用，减少了羟甲戊酸途径的失控，从而降低了肝癌风险。

转氨酶升高的影响

说完获益，我们再来说他汀类药物可能度以身体带来的不良影响。

他汀类药物长期服用，最常见的不良反应之一，就是导致转氨酶升高的影响。所有的他汀类药物都通过肝脏起效，同时大部分他汀也都需要经过肝脏代谢，因此，由于个体之间存在的差异，有部分人群服用他汀类后，就有可能会出现转氨酶升高的不良反应，由于转氨酶升高后，多数情况下再初期都不会有任何症状，如果出了这种情况而不自知，就有可能会引发药物性的肝损伤，这种损伤一旦形成，往往难以逆转，值得特别注意。

因此，在长期服用他汀类药物之初以及服药期间，都应该定期做好肝功能的监测，如果发现转氨酶升高超过正常值上限3倍以上的情况，即使停药后受损的肝功能还会自我修复，同时还应结合情况合理调整用药方案。

肌肉痛，横纹肌溶解的影响

他汀类药物的另一个值得注意的身体影响是肌肉痛的风险。他汀类药物引发的肌肉痛问题，往往是对称性的大肌群疼痛，也有可能出现不典型的肌肉痛疼症状，无论是哪种，如果在服用他汀期间，出现了不明原因的肌肉疼痛问题，也都是值得特别注意的。如果因为吃他汀出现肌肉痛，肌酸激酶升高而仍然坚持用药，最终导致横纹肌溶解的问题（几率极低），就得不偿失了。

服用他汀出现肌肉痛的不适感时，应该及时的检查肌酸激酶水平，如果这个值的水平超出了基线水平的10倍或正常值上限的5倍，也应该及时停药，并考虑调整用药方案。

以上就是他汀类药物长期服用过程中的几点用药知识，希望这些知识能够让大家对他汀的用药有更明确的认识，欢迎大家积极转发分享，让更多人看到靠谱的用药科普知识。