在生活中，你可能见到过这样的事情。同样是脑梗死的两个人，其中一个恢复得很好，跟正常人一样；而另外一个人却遗留了残疾，说话不利索或者走路不稳，甚至需要坐轮椅。为什么同样是脑梗死，有些人恢复的好，有些人恢复的却很差呢？恢复的好坏，由哪些因素决定的。今天，陈大夫请给大家科普一下这个话题？

脑梗死，也可以叫做脑梗塞或者中风。在生活中，我们经常能够看到有些老年人被轮椅推着，或者拄着拐杖，走路不稳；或者讲话口齿不清。这些人可能都是脑梗死之后留下的后遗症。

脑梗死是一种很严重的心脑血管疾病，具有高发病、高致残、高死亡率的特点。研究发现，大约60%~70%的脑梗死幸存者可能留下不同程度的残疾。脑梗死之后，无论是给家人还是社会都带来沉重的负担。

一、脑梗死是怎么回事？

脑梗死，顾名思义是脑组织的坏死，梗死也就是因缺血坏死的意思。脑梗死的发生是因为大脑动脉被堵住了，导致供血部位的脑组织缺血缺氧，导致该部分脑组织缺血坏死。

脑梗死大致可以分为3种类型，包括脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学导致的脑梗死，其中前两种占所有脑梗死的80%~90%，是主要类型。

1、脑栓塞

脑栓塞，指的是身体其他部位形成的栓子，顺着血液循环到达脑部的血管，把脑血管堵住后导致的脑梗死。脑栓塞的栓子不是大脑产生的，而是从身体其他部位过来的。

脑栓塞的栓子50%以上来自于心脏，叫做心源性栓子。来自心脏的栓子，最常见的是房颤导致的栓子，其次是急性心肌梗死占10%左右，感染性心内膜炎占20%，风湿性心脏瓣膜病占10%-20%左右。

2、脑血栓形成

脑血栓形成，是脑动脉发生动脉粥样硬化，也就是脑动脉长了斑块。斑块不稳定，出现破裂，导致血小板聚集，血栓形成，从而堵塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧死亡。

其实脑血栓形成的机理和急性心肌梗死是一样的，两者最本质的原因都是斑块的形成。区别是两者所处的位置不一样。心肌梗死发生在心脏，脑血栓形成发生在大脑。而在我国，脑梗死发病人数更多，心肌梗死发病人数相对较少。这是我国的特点，与西方国家相反。

以上两种脑梗死类型，其中脑血栓形成更加的常见。但是脑栓塞往往病情更重，因为栓子堵塞的血管往往比较大。

二、脑梗死是如何导致残疾的？

脑梗死之后为什么会出现残疾呢？这要从大脑的功能讲起。大脑就好像人体的司令部一样，控制着人体一切高级的行为，比如吃饭、与人交谈、走路，这些功能都是由大脑特定的部位控制的。

大脑的细胞是比较娇贵的，而且一旦死亡是没办法再生的。研究发现，脑细胞缺血5分钟，就会发生不可逆的死亡。

脑梗死是脑血管堵塞导致的脑组织发生缺血坏死。假如发生脑梗死的区域刚好控制说话的，那么脑梗之后可能说话就会受到影响。如果脑梗区域是控制人体运动的，那么，脑梗之后走路肯定会出现问题。

一、首先是病情的轻重

病情的轻重与脑梗死后恢复的好坏密切相关。脑梗死病情重的，可能没法闯过鬼门关；病情轻的，自然症状也比较轻。病情的轻重，具体表现在两个方面，就是脑梗死的部位以及梗死范围的大小。

1、脑梗死的部位

大脑并不是所有的部位都一个功能，而是分为很多的功能区域，每个区域都有不同的能力。比如，左颞上回后部、左额下回后部与说话有关，中央前回与运动有关，中央后回与感觉有关。

在大脑所有区域里面，有的地方对人体更重要，梗死之后可能会有生命危险，有些地方则相对不重要。比如脑干被称为“生命中枢”，跟心跳、呼吸有关，脑干梗死可能导致植物人甚至死亡。

2、脑梗死范围的大小

这很好理解，比如同样部位脑梗死，其中一个梗死范围小，一个梗死范围很大。梗死范围大的人，症状肯定更严重。

这就好比同样两个班，都有10个战士，其中一个部门在战斗中损伤了2个人。另一个部门，在战斗中损伤了5个人。第一个班可能还可以勉强作战，而另一个班，则是已经无法配合作战了。

二、治疗是否及时

脑梗死病情轻重与脑梗死部位和梗死范围有关，脑梗死部位是不可控制的因素。但是梗死的范围却是可以控制的。因为只要治疗及时，开通堵塞的血管，梗死的范围自然就小。

脑梗死缺血最中间的部位叫做核心坏死区，在坏死区外面包绕的是缺血半暗带，这个缺血半暗带的脑组织也有损伤，但是属于可挽救的范围。如果及时地开通堵塞的血管，及时恢复脑血流，是可以恢复的。脑梗死主要就是抢救缺血半暗带。但是如果缺血时间久了，缺血半暗带的脑组织也会完全坏死，这样脑梗死核心坏死区的范围就越大。

脑梗死重新开通血管的方法有静脉溶栓和动脉机械取栓两种方法。

静脉溶栓就是通过药物将血栓溶掉，但是静脉溶栓有时间限制，脑梗发病在6小时以内才可以溶栓，最好是4.5个小时，甚至3个小时更好。时间过了就没办法溶栓了，否则是弊大于利。

动脉取栓是通过器械，将血栓取出来。时间要求相对宽松一些，在24小时内都可以。但是，越早当然越好，最好也是在6小时之内。

三、脑梗死之后的康复治疗

脑梗死之后是否进行康复治疗，也影响着恢复的好坏。其实，脑梗之后有些功能失去了，康复治疗相当于一个重新学习的过程。

脑梗死之后的康复治疗是很重要的。不要盲目地相信药物，而不去做康复，这是本末倒置的行为。目前也没有明确的药物可以帮助恢复脑功能。

脑梗死后最佳的康复时间是脑梗死之后6个月。这段时间是很关键的，错过这段时间，再去康复，效果也会不理想。

脑梗死之后，怎么样才能恢复得更好？针对以上3点进行努力很重要

一、及时地发现脑梗死很重要

脑梗死的部位是没办法控制的，但是脑梗死的范围却是可以控制的。最主要的就是要及时的治疗。而想要及时的治疗，及时地识别脑梗死是最主要的。掌握“FAST”判断原则，可以快速的辨别脑梗死。

“F”，是英文face的缩写，就是看脸的意思，观察患者面部表情，有没有两边脸不对称。比如是嘴角歪斜、鼻唇沟变浅、额纹消失、流口水等。

“A”，英文arm的缩写，手臂的意思。有没有四肢无力，平举双手，看其中一只会不会无力地掉下来。

“S”，英文speech的缩写，说话的意思。即让患者讲一句话，看能不能讲出来，有没有讲话含糊不清。

“T”，时间time缩写，意思是及时的求救，比如拨打120

以上是脑梗死发生的时候，及时的辨别方法。但是在脑梗死发生之前，可能有些人会有些预兆，我们叫做短暂性的脑缺血发作，英文缩写TIA。就是有些人突然出现手脚麻木、或者突然无法说话，眼前发黑等情况，但是过个10~20分钟就恢复了。出现这种情况，要及时地就医，48小时内发生脑梗死的概率在50%以上。

二、脑梗死之后的康复治疗

抓住脑梗死之后半年内康复的最佳时机，积极地进行康复治疗。

脑梗死是严重的心脑血管疾病。脑梗死恢复的好坏，与病情轻重、治疗是否及时，是否康复治疗有关。

脑梗死之后想要恢复得好，要及时的识别脑梗死，及时的治疗，要积极的做好康复治疗。当然，做好预防，比如戒烟、积极的治疗三高、减肥，预防脑梗死的发生更加重要。