随着老百姓平均寿命的提高，肿瘤的发病率也呈上升趋势，甚至有这样的说法：“只要活得足够久，早晚都会得癌症”。

在老龄化社会中，我们每个人都有很大的概率要直面肿瘤。作为女性，逐年上升的乳腺癌的发病率着实让人恐慌。

与肿瘤相比，人们对癌痛的恐惧只多不少。今天，我们来讲讲医学上对癌痛的理解与控制。

癌性疼痛特指恶性肿瘤相关的疼痛，包括肿瘤本身、肿瘤转移灶导致或肿瘤治疗相关（放疗、化疗等）以及肿瘤间接导致的疼痛。

目前，仍有约1/3的癌痛患者没有得到有效的治疗。

癌痛的特点是疼痛剧烈，一般都要达到中重度以上，不可忍受；同时具有不可预测性，这让治疗总是处于被动与滞后状态。随着肿瘤的进展，疼痛会加重、性质多变，并会有爆发痛的产生。这一系列症状使得患者被病痛折磨的苦不堪言。

所以，如果确诊了肿瘤，那就要在第一时间予以评估、干预和治疗。

我国自2007年起设立疼痛科，其中癌痛治疗便是其重要的诊疗项目之一。通过对癌痛的全面、动态的评估，遵循国际公认的“三阶梯”癌痛控制治疗方法，使肿瘤患者在治愈肿瘤的同时，平静、舒缓的度过这难捱的特殊时期。

癌痛的三阶梯止痛原则包括按时服药，口服首选，按阶梯给药，个体化给药以及注意具体细节。

第一阶梯是非甾体类抗炎药，包括布洛芬、对乙酰氨基酚等；第二阶梯止痛药物是指弱阿片类药物，如曲马多缓释片等；第三阶梯止痛药是指阿片类镇痛药，包括吗啡、芬太尼以及羟考酮等等。

通过专业医师的评估，个体化用药，在达到满意的止痛效果的同时，尽可能减少副作用，达到身体的平衡状态。

如果口服药物已经不能缓解患者疼痛，如出现顽固性、难治性癌痛，我们还可以采用微创、介入（患者自控镇痛泵、鞘内泵）等方法来控制疼痛。

最后，呼吁一下：疼痛需要重视，但无需忍耐。医学的发展必然指向安全与舒适化的方向。合理应用药物与工具能最大程度的减少并发症与副作用，使得收益大于弊端，还您安全、平和地生活。

本文作者：严兆霞   上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

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