银屑病不再局限于其皮肤学意义；它现在被认为是一种系统性炎症性疾病，具有重大心血管事件的重大负担。银屑病患者表现出主要可改变心血管危险因素的患病率增加，如高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常和吸烟。这种风险的增加转化为心肌梗死、中风和心血管疾病死亡率的易感性增加，与传统风险因素无关。
中度至重度银屑病患者的预期寿命缩短，约42%的超额死亡率归因于心血管疾病。荟萃分析表明，与没有银屑病的人相比，这些人的CV死亡风险增加了40%以上。银屑病的严重程度，通过受影响的体表面积来衡量，与患糖尿病的风险直接相关。遗传研究表明银屑病和心血管疾病之间存在双向关系，进一步强调了综合管理的必要性。
遗传学、免疫学和流行病学的最新进展揭示了银屑病与心血管疾病（CV）之间的联系，成为受影响个体过早死亡的主要原因。皮肤科临床医生在认识和管理这种高CV风险方面发挥着关键作用，这就需要对患者护理进行范式转变。
控制银屑病对降低心血管风险至关重要。机制研究揭示了银屑病治疗对血管和炎症标志物的潜在益处。管理可改变的简历风险因素的重要性怎么强调都不为过。戒烟、有效控制血压和降脂治疗，尤其是他汀类药物，可显著降低心血管疾病的发病率和死亡率。他汀类药物具有多效性抗炎作用，不仅是降低心血管疾病风险的潜在药物，也是改善银屑病症状的潜在药物。目前的指南强调，需要加大力度识别和管理银屑病患者的CV风险因素。皮肤科医生被敦促进行基线CV风险因素筛查，包括高血压、糖尿病和血脂异常评估。指南建议尽早、更频繁地筛查中重度银屑病病例，强调由初级保健提供者和预防性心脏病专家参与的多学科方法的重要性。
尽管有证据表明银屑病与CV风险有关。皮肤科临床医生被敦促在筛查和管理CV风险因素方面发挥积极作用。目前的统计数据显示，银屑病患者的血压和胆固醇筛查率不理想。
建议皮肤科医生对银屑病患者进行心血管风险增加的教育，并进行基线、适龄的心血管风险因素筛查。鼓励皮肤科医生在常规银屑病护理中结合高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟的筛查。重点是早期发现和及时管理，以预防无症状动脉粥样硬化性CV疾病的发作。
皮肤科医生的作用不仅限于治疗皮肤表现；它包括全面的病人护理。银屑病患者往往无法定期获得初级保健服务，这使得皮肤科医生成为他们的主要医疗保健联系人。最近的研究表明，患者能够接受皮肤科医生的CV风险因素筛查，这增强了在初级保健中发挥更积极作用的潜力。基于这些发现，皮肤科医生可以在常规银屑病护理过程中加强CV风险因素筛查。利用与患者的现有关系，皮肤科医生可以结合基本筛查，教育患者有关CV风险，并在必要时与初级保健提供者或预防性心脏病专家建立联系。提供了基线CV风险筛查的分步指南，确保了针对个别患者需求的全面方法。
皮肤科临床医生处于银屑病护理的第一线，在解决相关心血管风险方面发挥着重要作用。通过积极主动的教育、基线筛查以及与初级保健提供者的合作，皮肤科医生可以弥合证据与实践的差距，显著改善银屑病患者的健康和寿命。
参考文献
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