对于糖尿病的治疗，我知道很多人曾陷入失望，糖尿病作为一种复杂的慢性病，无法达到临床意义的绝对治愈，这一点是不争的事实，不少来我门诊的病友就曾坦言，感觉吃药吃的特没意义，治不治疗好像殊途同归。

事实真的如此吗？老程今天想用一个身边的例子来给大家讲讲。

医案解析

医案的主角是我一远房姐夫，61岁，不抽烟不渴酒，也没有什么不良嗜好，却不知从什么时候起得了二型糖尿病。断断续续口服过一些降糖药，控制得似乎还可以。近几年来口渴明显，饮水较多，食量较大，常有饥饿感。平素有颈椎病，慢性咽炎，时感头晕，咽中不适，咯痰，出现过几次心胸憋闷，状如虚脱，检查未发现严重心脏病，过一段时间可自行缓解。

2021年春节后，在微信聊天，无意中家姐提起说到姐夫最近常觉身热，尤其夜里特别明显，家中温度不高，她盖厚被还冷，姐夫却要“晾晒”四肢，摸上去冰凉，依然觉热。我感到这非常不正常，细问之下，发现问题可能很严重。除了上述表现，他还总觉胃热，特想吃凉，面红，如同喝了酒一样，也有感觉冷的时候，在屋里要戴上帽子，但片刻又觉得热。四肢酸痛，不能侧卧，压之痛甚，乏力，不想动，时有力不从心之感，眠差，便畅而溏。

我交代拍张舌苔发给我看看，发现裂纹舌，质淡红，苔白腻不均，不干。当日自测空腹血糖14.8mmol/L。

我跟他们说，虽然未当面诊断，但根据我多年的门诊经验，姐夫这病很可能远比你们想象的要严重得多，抓紧调整下用药吧，否则后果不堪设想。

后来经过视频通话，我又详细进行了诊断，了解了他过往用药后，开处方如下：地骨皮、 茯苓、桂枝、五味子、生甘草、玄参、 苍术、黄芪、枸杞子、桑枝、 山药、蔓荆子、肉桂

五剂药之后，诸症皆有好转，特别是肢热大幅度减轻，还是头昏乏力。又处原方十付，经询问得知，诸症又有进一步好转，空腹血糖7.8 mmol/L, 以为血糖仪坏了。我再次提醒他，不可掉以轻心，中药坚持吃一段时间，改减药停药我自会根据刻诊情况调整告知，万不可再像之前断断续续，见好就收。

为何​这个方子效果这么好？

按：门诊我见过多例这样身热如火烤的案例，或睡觉时手足伸于被外，或以饮冷嚼冰为快者，若不及时治疗，改变现状，大多预后不良。

就以我这位姐夫的情况来说，明显有气阴两虚的因素存在，表现为自觉发热、口渴、乏力等，但也透出了阳气外浮的蛛丝马迹—— 面红、肤冷、便溏、不易察觉的恶寒。

任何疾病最终都怕阳气的离散，如果任由这样下去，要不了多久，就会出现大问题，可能表现为心脑血管意外，也可能是心肾功能的突然衰竭，或是其他疾病，不管怎么说，从现代医学角度看，都与糖尿病脱不了干系。

那经由中药汤剂调理后，为何效果显著呢？

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》有“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”的论述。

不管是不是误用青龙汤又用下法伤了阳，我觉得这条说的就是阴阳失济，导致阳气上冲外越。其所描述的病状表现也与姐夫之症相似，手足发热不过是手足厥逆的另一种极端表现，所谓阴极似阳。

所以就选用苓桂五味甘草汤为底方，但加入并重用了地骨皮，清虚热，特别是清皮肤之热，以皮达皮也。

地骨皮能清虚热，但也能补正气，《名医别录》谓其补内伤大劳嘘吸，坚筋，强阴；《本草纲目》说：枸杞、地骨，甘寒平补， 使精气充而邪火自退。现代药理实验证明其有良好的降糖作用，李孔定先生就善重用地骨皮治疗糖尿病。玄参滋阴清浮游之火，也利咽喉；苍术健脾燥湿实大便；黄芪建中补气，与桂枝、 桑枝一起治疗痹痛。同时，黄芪、玄参、山药、苍术，这是施今墨先生治疗糖尿病常用药对。 另用肉桂吞服，目的是引火归元。

由此，对机体阴阳整体调整，已达平衡。阴阳失济是因，身热也好、血糖升高也罢，都是由因而致的果，根源解决了，表症自然平息。

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虽说完全治愈糖尿病很困难，但通过调整机体、五脏平衡，对于抵御并发症形成、发展是效果切实的，对于咱们糖友来说，摆正治疗心态，了解治疗的目的及需求非常重要，如果您的治疗预期是提高生活质量，甚至是减少用药达到良好控制，目前中医或中医结合治疗，都能提供非常好的方法及预后。

【特别注意：方子仅供参考，如需治疗，一定要经过专业医师诊治之后，依病用药。】