流感来袭，奥司他韦一定要吃吗？这2种情况，或可不必服用！

流感大潮来势汹汹，这一点从最新一期的国家流感中心的周报上就可以明显的看出，下面这条红色线是2023年的流感数据趋势，从第41周开始，就出现了陡然的升高，而且远远超出往年同期的水平，这说明今年的流感大潮要比往年来势更凶猛，而且目前还没有达峰，仍然在持续升高状态。

不光是统计数据，很多身边的同事朋友，特别是少年儿童，近期生病发烧，感染流感的人也越来越多了，面对这次突如其来的流感大潮，抗流感“神药”奥司他韦再次引发了很多朋友的关注，对于这个药物，我们可不可以用它来预防流感呢？在感染流感后，是不是一定要吃奥司他韦呢？今天的这篇科普，就来为大家介绍下奥司他韦用药的一些相关知识。

奥司他韦——其实并没那么“神”

从被誉为抗流感神药的奥司他韦，从作用机理上来说，它能够抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，从而减少病毒与宿主细胞结合，达到抑制流感病毒，改善流感感染症状的作用。在其说明书中，也明确这个药物可以用于1岁以上儿童以及成年人的甲型及乙型流感的治疗，以及13岁以上人群的流感预防等。在口服抗流感药物方面，奥司他韦可以说是目前应用最广泛的抗流感药物，但实际上它的临床效用，近年来也引发不少的质疑之声。

2014年，国际循证医学协作组织Cochrance发表了一项关于奥司他韦的系统评价，评价结果让很多人大跌眼镜。该组织通过综合来自美国FDA、欧洲EMA以及日本药监机构拿到的几十份奥司他韦临床研究报告分析显示，在预防并发症方面，奥司他韦在成人治疗中，降低肺炎的发生率仅为1%，而对于儿童患者，奥司他韦治疗流感，没有证据表明能够减少肺炎、支气管炎、中耳炎等严重发并发症的发生风险。

同时这些系统评价中还指出，在治疗流感时，奥司他韦能够缩短成年人的病程约17小时，儿童病程可缩短约29小时，在预防流感方面，家庭成员预防的获益比例为7：1，常规预防获益比例为33：1。

也正是基于上述研究结论，世界卫生组织在2017年，降奥司他韦移出了流感治疗的核心药物名单，而修改为辅助用药清单，而其理由是：“新的证据发现奥司他韦对于流感治疗在某些相关的临床结果上的效果没有以前预期的那么大。”

上述的这些信息，都是基于循证医学方法，综合大量临床应用数据得出的相关结论，这些结论表明，奥司他韦其实并没有那么“神奇”，在抗流感方面，它的主要作用似乎在于缩短病程，而在预防重症并发症方面，目前还没有明确的证据来证明。

感染流感，奥司他韦还需要吃吗？

看完上述的介绍，很多朋友可能会说：“这个药压根就没用啊，是不是感染了流感也不能吃了啊。”

其实也不必一竿子打死，毕竟目前在儿科和老年人抗流感感染方面，奥司他韦仍然是临床的一线药物，而确实也有不少患儿在服药后出现了症状的迅速缓解，达到了一定的缩短病程，减少并发感染的作用。

但同时也要说明的是，奥司他韦并非抗流感的神药，流感病毒感染本身也是一种自限性疾病，很多时候通过自身的免疫力抵抗病毒，同时进行对症支持治疗，例如出现高热服用退热药物，针对性的使用缓解咽痛、肌肉痛等症状的相关药物，通过多休息，合理饮食，多补水等生活调理干预，在没有出现并发感染的前提下，流感感染是完全可以自行恢复的。因此，对于免疫力正常，没有出现流感重症症状的6岁以上儿童以及65岁以下成年人，在流感感染期间，并不是一定要服用奥司他韦，这对于避免滥用药物，减少用药不良反应风险，都是很有益处的。

另外一种不必一定要服用奥司他韦的情况是，奥司他韦对于流感的流感预防用药。对于奥司他韦预防流感的效果，我们前面已经为大家介绍了其作用，其效率其实也并非很高。而奥司他韦对于流感的预防作用，也仅仅在服药期间才有效，一但停药，预防作用就会消失，因此，对于免疫力正常的人群来说，服用奥司他韦预防流感是没有必要的。这种预防用药，主要针对的还是重症高风险人群，例如有基础病的老年人，在存在密切接触流感患者风险的前提下，可以结合身体耐受情况，进行预防性服药。

哪些人在感染流感后，应该服用奥司他韦呢？其实奥司他韦对于流感的治疗，主要更适合于流感并发症高风险人群使用，这些高危人群包括：

感染后出现重症住院的情况，肥胖患者，6岁以下的儿童，65岁以上老年人，患有心脏病，神经系统疾病，呼吸系统疾病等慢性病的人群，有免疫性相关疾病的患者，糖尿病患者，器官移植接受者等免疫力低下的人群，这些人群在感染流感后，可以服用奥司他韦进行抗病毒治疗，缩短病程，减少病毒感染出现重症并发症的风险。

总而言之，奥司他韦既不是抗流感的神药，也不必谈之色变，完全无用，对于更适合使用的人群，合理对症的使用它，才能够起到真正的疾病治疗预防作用，而滥用药物，或者完全不敢用药，都不是科学合理的用药方式。也欢迎大家多多点赞转发，让更多人看到靠谱的药物科普知识。