大家好，我是周光白。

▲精神分裂，外行看热闹，内行看门道！

凡是患精神分裂者，多梦，常有被害妄想，是“神”有问题，中医讲的是心主神，有的是发了心火，有的是被怪痰蒙蔽，实质上说的还是脏腑失调。

有患者家属经常问我：“周大夫，家里有精神分裂患者，平时应该怎么开导他能让他快点好？”我经常听到有人想要劝导抑郁症的，偶尔听到有人想要劝导双相情感障碍的，还真是没怎么听说过有人要劝精神分裂的。

就像什么？就像，你不能劝一个双腿截肢的人站起来，不能劝一个有严重心脏病的人去剧烈运动，话糙理不糙，差不多这个意思。

▲精神分裂到底能不能好？怎么治？需要过哪三关？

抑郁焦虑，是往肝经走的，精神分裂啊，走的是心包。

我们说，肝与心包虽然是同属厥阴经，但是二者对精神活动的作用是不一样的。所以，你去看精神分裂患者的舌头，有一些是非常红的，有心火，也就偏亢，患者的舌头就偏红。

舌红，就是一个很重要的辨证点，心火旺了，火生热，热邪炼津成痰，就成了痰热。所以这个病，它的成因，一般考虑就是痰热之邪壅滞扰神，神乱了，人的神志就不清了。发病之前你看着柔柔弱弱的，但是发疯之后力气大得出奇，而且不怕疼。

▲人这辈子就能疯三次，前两次不能掰回来，第三次神仙也没得救。

开始有幻视幻听了，就属于疯了第一次，掰回来之后还能再疯一次。再疯一次之后，运气好吃一辈子药还能假装正常人，运气不好，怎么治都是疯的。

真要治起来，关键在祛痰，用药的话，可以用点陈皮、半夏、茯神、竹茹、枳实。

枳实是干啥的?破气化痰。如果是病势很深，用青皮，进一步破气开结。半夏，可以燥湿理气降逆；陈皮，可以行气除湿；茯神，可以用于安神。这是一个基本的结构。

真要治起来，往往还要加上大黄。因为大黄一旦把患者的大便通下去了，痰热就有了出路。

这样，要是患者排出一通黑臭便，气通了痰也没了，这病就算是见了头道转机。后面，再配点菖蒲，远志来开窍，醒神。要是患者睡眠也见正常，算是看到了二道转机。

再往后，就是收敛心神，用些收敛药，像山英肉，五味子什么的，说白了就是养神，神养足了，头一个好处就是不会有那么多奇怪的想法，比如被害妄想之类的，要是用了药后，患者如果讲话思路清楚，这就算是有了三道转机。

这三道转机，就算三道坎，要能迈过去，也就峰回路转，柳暗花明了。

给大家讲一个我门诊的患者：

患者女，24岁，精神分裂7年。

患者自述：幻听，头疼，睡不着，记不清事情，什么事情都记不住，只能记住受伤害的事情， 手抖，耳鸣，便秘严重，有时候睡觉睡不醒，有时候睡不着，会突然暴怒，而且特别害怕，看什么东西都觉得想死，坐车也是，直接发病。

舌尖发红，舌苔黄腻。

治法：消火化痰，养心安神。

于是，我便根据她的症状和身体情况，开了一个方子：

北柴胡，大黄，龙齿，地黄，女贞子，当归，枳实，酸枣仁，龙骨，熟地黄，墨旱莲，石菖蒲，白矾，麦冬，远志，牡蛎，甘草，珍珠母，磁石。

结果怎么样呢？

二诊：睡眠良好，夜里能睡七八个小时了，偶有幻听，不过心情平静了许多，脑子里奇怪的想法少了。

三诊：幻听消失，西药减半，精神正常。

后续根据患者情况调方，继续服用4个半月，西药停掉，患者如同常人。

后随访一年，患者尚未复发。

周医生：方子需经专业医生辨证后服用，不可直接套用，调理过程中还需要随时根据患者身体变化调方，以确保对症下药。