骨龄检测，有必要做吗？
平时家长经常问我，要不要给孩子做骨龄？的确，骨龄检查，在评估身高和性发育的过程中是一项高频的检查项目，在评估生长发育方面，骨龄比年龄更有话语权。
比如对那些“晚长”的孩子来说，骨龄通常会落后，这部分孩子，虽然和同龄人相比，身高不占优势，但如果和同骨龄的孩子相比，身高就好了很多。再比如，对于性早熟或者早发育的孩子来说，骨龄通常会提前，这部分孩子，身高虽然看着比同年龄孩子要高的多，但如果和同骨龄的孩子去比，也许就没那么占优势了。所以，使用骨龄作为评估工具，会让生长发育的评估结果更为客观，既能减少焦虑，也能避免盲目乐观。
既然骨龄这么重要，那是不是所有孩子都需要进行骨龄检测呢？并不是。
🌟从年龄层面来说，年龄太小，小于6岁的孩子，不建议进行骨龄检测，倒不是不能测，而是检测的结果，解读起来容易不准确，也不精确。因为解读骨龄是通过对手部每一块骨头进行发育等级评估，评估内容包括软骨形成、骨化中心的出现时间、顺序、速度、形态变化、骨骺的变化、骨骺与骨干的融合情况等等。小年龄的孩子，骨化中心的数量本来就很少，对仅有的这些骨化中心很难再进行精细细分，所以解读结果容易出现误差。不准确的骨龄结果很容易误导临床判断和决策，所以骨龄检测，低龄儿童需绕行。
🌟从需求层面来说。如果有身高和性发育方面的“隐患”，则需要进行骨龄检测，比如以下这些：
1⃣️身材矮小的孩子：身高和同龄人相比，明显偏矮，低于同年龄同性别儿童第3百分位以下的孩子。
2⃣️身高增长速度缓慢或生长曲线有下滑的孩子：身高增长速度缓慢的孩子，低于以下速度可以进行骨龄检测。
0-2岁：这个阶段孩子身高增长速度通常比较快，两年的身高增长大约为30-35厘米。
2-4岁：身高每年增长5.5-9厘米。
4-6岁：身高每年增长5-8.5厘米。
6岁至青春期：身高每年增长4-6厘米（男孩）；4.5-6.5厘米（女孩）。
青春期：身高增长每年8-14厘米。
3⃣️怀疑“晚长”或身高明显低于遗传条件的孩子：有些孩子，父母身高都挺好，但孩子长得却明显不如遗传条件那般好，或者父母有人小时候有“晚长”的情况，这部分孩子也可以进行骨龄检测。骨龄检测是辅助判断是不是“晚长”的重要方式，晚长的孩子，通常会有骨龄落后，落后程度通常在1-1.5岁之间，一般不超过实际年龄的20%。
4⃣️早产儿或小于胎龄儿追赶不良：早产儿或小于胎龄儿，虽然出生时候很小，但通常大部分都会在出生之后的2-4岁完成生长曲线的追赶，如果有些孩子在4岁仍没有完成追赶，则需要进行生长评估和骨龄检测。
5⃣️遗传性身材矮小：如果孩子和父母的身高条件都不理想，高度怀疑遗传性身高矮小，也需要进行身高评估和骨龄检测，如果符合干预条件，可以根据情况酌情进行干预。
6⃣️性早熟：性早熟的孩子，由于发育较快，骨龄和年龄常常不同步，骨龄会超过实际年龄，为了预测性早熟对长大后身高是否造成影响，也需要进行骨龄预测。
7⃣️超重或肥胖：体重是影响发育的重要因素，超重或肥胖的孩子容易出现早发育、骨龄提前的情况，骨龄提前过多，很可能对成年身高造成影响，所以也可以进行骨龄检测评估身高潜力。
8⃣️特殊职业需求：如果孩子有特殊的职业需求，比如运动员、舞蹈演员等，需要进行身高预测，也可以进行骨龄检测。
9⃣️其他：如果您对孩子未来身高预期较高，需要进行长期的身高管理规划，也可以进行骨龄检测。
总之，骨龄检测虽然重要，但解读骨龄更需慎重，需要结合孩子的自身情况和遗传背景，动态且综合的进行分析判断，做出合理的临床决策，不盲目，不激进。
#儿童健康守护者计划##儿童常见病必备手册##医笔医话#
