诊室故事195
不同年龄段，身高会受不同因素的影响，有的年龄和营养更相关，有的年龄和遗传更相关……
平时在工作中，经常有家长问我，娃出生矮，长大以后一定会矮吗？出生不矮，长大就一定不矮吗？
了解了身高生长的规律，可以帮助我们更好的理解生长曲线，也能帮助我们更好的关注当下的重点，有的放矢的设定任务。
关于身高的生长规律，就用我前几天看诊的一个6岁男娃聊一下吧。
这个娃是来看诊身高的，身高113，个子虽然不高，但说实话，并没到矮小的标准，身高在第10百分位。但我看得出家长非常焦虑，满脸紧张，语速非常快，手里拿着娃从小到大的身高数据，数据甚至精确到了小数点，精确到了早晨和晚上的身高。妈妈细数着娃以前的情况，既不是早产，也不是小于胎龄儿，而且也很健康，生活上有点挑嘴好动，其他基本没啥硬伤。可就是从2岁开始，这娃的身高曲线往下掉，从最开始的50百分位，慢慢掉到第25、第10百分位，于是家长坐不住了。
这种心情我特别理解，6岁以前，娃们都还没上学，基本都在幼儿园或社区里各种疯跑疯玩，彼此身高也差不了太多，可一上学，长得快的那些开始使劲窜，剩下那些长的慢的，在后面慢慢“踱步”，尤其是一参加各种活动，身高差距就更明显了，家长难免心急。
这娃的爸妈个子不高，按我的经验，自己曾经因为身高吃过亏的家长，往往会特别在意娃的身高，这对父母就是，妈妈152，爸爸165。
父母不高，那为啥娃出生身高挺好呢？
我们都知道，影响身高的主要因素有遗传因素、内分泌因素、环境和行为因素（营养、运动、睡眠、情绪）、疾病因素等。这些因素在不同年龄段，发挥的作用不同。
影响新生儿和婴儿期身高的主要因素是营养因素，包括妈妈在孕前、孕期、哺乳期的自身营养状况，以及娃出生之后的营养状态。
从6月龄开始，生长激素的促生长作用才开始慢慢浮现，从1岁左右开始慢慢变得明显，2岁左右变得更明显。与生长激素发挥作用的时间类似，遗传因素也不是从一出生就凸显的，而是从1岁左右开始出现，到2岁左右充分显现。所以很多娃的生长曲线，在2岁左右会发生一次明显的变化，或上升，或下调。
2岁以后，影响身高的主要因素就是遗传因素和生长激素了，到了青春期，在前两者的基础上，性激素也会起到很大的促进作用。
是不是只要遗传因素好，就可以躺平了呢？
的确，遗传因素好，可以粗略的认为编码生长激素的基因比较优质，但遗传信息再优质，那也得能把生长激素合成和释放出来才行，合成生长激素需要原料，释放生长激素需要其他各激素的调控，优质的遗传信息是好的开端，但后续还需要多种条件的配合才行。
简化一下生长激素的合成。单从生长激素的构成来看，生长激素是一种肽类激素，由191个氨基酸组成，其实不仅生长激素，很多激素都属于糖类、蛋白类、肽类激素。这就是意味着，生长激素的合成，必须有良好的营养做基础，提供原料。幸运的是，我们现在早就远离了物质匮乏的时代，几乎家家都有余粮，那为什么总还是会身高矮小的孩子呢，这需要我们反思一下我们的饮食习惯，以及社会大环境。我们的社会环境，是否给我们提供了足够健康和营养的饮食，亦或是过度提供了满足味觉但缺乏营养的饮食呢？深加工食品越来越多，天然食品越来越少，体力劳作越来越少，脑力和静坐越来越多……我们和祖先相比，真的变得越来越健康了吗？
生长激素的释放，更是一个复杂的过程。“储存池”里的生长激素，需要释放出来，到组织，到器官，到生长板，才能发挥作用（这还没提生长板功能的事儿呢，就已然很复杂了，关于生长板的介绍，可以参考之前的这篇
