李东垣治疗脾胃湿热的用药思路1.标本先后：以健脾为根基，祛湿为枝叶无论湿邪是

李东垣治疗脾胃湿热的用药思路

1. 标本先后：以健脾为根基，祛湿为枝叶

无论湿邪是否化热，均以甘温补气药（黄芪、人参）为君，先固脾胃之本，使土旺则湿自去。即使湿热炽盛，也需佐以小量补气药（如清暑益气汤），避免纯用攻邪导致脾胃更虚。

2. 治湿三法：燥、利、升，贯穿气机调理

苦温燥湿：苍术、半夏，针对脾虚湿盛之本；

​ 淡渗利湿：茯苓、泽泻，使湿有去路；

​辛散升阳：风药（羌活、柴胡等），通过升提清阳带动气机流通，此为东垣治湿之特色（区别于单纯祛湿，更重阳动则湿化）。

3. 湿热兼夹：苦寒清热需量体裁衣

对脾虚兼湿热，黄连等苦寒药仅作为佐药，用量轻（1~3g），且必配甘温药（如黄芪、人参），体现补中有泻；

​若湿热较重（如舌苔黄厚腻、大便黏臭），可暂增清热药比例，但中病即止，随后转以健脾为主。

4. 风药妙用：胜湿、升阳、疏肝

风药不仅祛外来之风湿，更能升发脾胃清阳（如柴胡、防风），同时疏肝解郁（肝脾同治，防木乘土），体现“治湿先治气，治气先治肝”的整体观。