看肠顾思臻 - 幸福双城

看肠顾思臻的文章

溃疡性结肠炎患者肠镜黏膜愈合也还是不够的。对于溃疡性结肠炎2024的最...

溃疡性结肠炎患者肠镜黏膜愈合也还是不够的。对于溃疡性结肠炎2024的最...

让重度全结肠激素依赖性溃结患者好转。患者10多年的病程，期间美沙拉嗪自...

让重度全结肠激素依赖性溃结患者好转。患者10多年的病程，期间美沙拉嗪自...

溃疡性结肠炎不能做“无效治疗” 这位患者，全结肠病变，却一直只用栓剂治...

溃疡性结肠炎不能做“无效治疗” 这位患者，全结肠病变，却一直只用栓剂治...

克罗恩病早期治疗的重要性。
这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。
然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。
近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗

克罗恩病早期治疗的重要性。这位患者，10多年的克罗恩病病史，以前长期服用硫唑嘌呤＋美沙拉嗪，20年复查肠镜，处于疾病活动期。后来用了英夫利昔，21年复查肠镜愈合基本，但是患者有小肠不完全梗阻的趋势，建议患者择期手术。然后随着英夫利昔逐渐失应答，22年再次复发，转换为乌斯奴单抗，治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来，但复查肠镜结肠基本愈合，未见明显出血灶，考虑小肠出血导致。近期出差再次出现便血，不得不去外科进行手术治疗

炎症性肠病贵在坚持治疗。
慢性病，需要医生的管理，以及患者的坚持。

炎症性肠病贵在坚持治疗。慢性病，需要医生的管理，以及患者的坚持。

阑尾炎合并脓肿反复不好，一定要警惕克罗恩。25岁的姑娘，2个月阑尾炎合并脓肿不好，甚至导致腰部肌肉脓肿以及输尿管黏连，肾积水。最终右半结肠切除。为她惋惜。后期必须生物制剂好好治疗。
询问病史，没有明显腹痛腹泻，也没有肛周的手术。
所以再次警惕：1.克罗恩病发病很隐匿。2.反复的阑尾的发炎，甚至脓肿，穿孔，要意识到克罗恩病。

阑尾炎合并脓肿反复不好，一定要警惕克罗恩。25岁的姑娘，2个月阑尾炎合并脓肿不好，甚至导致腰部肌肉脓肿以及输尿管黏连，肾积水。最终右半结肠切除。为她惋惜。后期必须生物制剂好好治疗。询问病史，没有明显腹痛腹泻，也没有肛周的手术。所以再次警惕：1.克罗恩病发病很隐匿。2.反复的阑尾的发炎，甚至脓肿，穿孔，要意识到克罗恩病。

粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。
哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。
3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。
但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。
为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。
所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很

粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人，年轻小伙子，这次自信满满，觉得可以肠镜100分。 3月，5月测了两次粪便都是阴性，很开心，我也替他高兴。但是我也和他说了，粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。为什么这么说，因为你测粪便，是随机抽样，当你肠道只有范围很小，病变很轻的时候，你粪便中的血，就会很少，以至于可能测不出来，不像之前很严重的状态，一测都是阳性。所以两者是递进关系。当然我也宽慰他，已经比21年发病好很

一年两年三年溃结患者维持缓解就会越来越好。溃疡性结肠炎的患者，最重要的就是维持无激素的缓解。

一年两年三年溃结患者维持缓解就会越来越好。溃疡性结肠炎的患者，最重要的就是维持无激素的缓解。

难治性炎症性肠病的定义。

难治性炎症性肠病的定义。

初发型溃疡性结肠炎黏膜愈合相对“容易”。
溃疡性结肠炎，反复发作，导致肠道纤维化，各类药物用上去反应不佳。往往早期就是因为患者不重视这个疾病，停药反复。
但是确诊早期如果能好好管理，治疗，结局往往能够黏膜愈合。

初发型溃疡性结肠炎黏膜愈合相对“容易”。溃疡性结肠炎，反复发作，导致肠道纤维化，各类药物用上去反应不佳。往往早期就是因为患者不重视这个疾病，停药反复。但是确诊早期如果能好好管理，治疗，结局往往能够黏膜愈合。

1.炎症性肠病容易合并肾脏免疫的问题，10%的患者，所以在治疗过程中更需要监测肾功能。
2.结肠切除可能导致，失去了吸收水分和电解质的部位，容易导致它们的丢失，导致肾脏的灌注不足和肾结石的形成，更加容易导致肾脏的损伤。
因此需要重视。包括服用的药物等等

1.炎症性肠病容易合并肾脏免疫的问题，10%的患者，所以在治疗过程中更需要监测肾功能。 2.结肠切除可能导致，失去了吸收水分和电解质的部位，容易导致它们的丢失，导致肾脏的灌注不足和肾结石的形成，更加容易导致肾脏的损伤。因此需要重视。包括服用的药物等等

激素依赖的溃疡性结肠炎病人治是有难度的。我们定义，激素停药3个月或者3个月内不能减少到2粒彻底控制症状，就是属于激素依赖。
反复使用激素的患者，包括激素灌肠，都是属于激素依赖。
激素依赖以后，溃结仍然反复发作，很多药物用上去反应都不会好，包括单抗，也包括有效的中药，我们叫做没有应答。所以不到万不得已，不能反复多轮使用激素。

激素依赖的溃疡性结肠炎病人治是有难度的。我们定义，激素停药3个月或者3个月内不能减少到2粒彻底控制症状，就是属于激素依赖。反复使用激素的患者，包括激素灌肠，都是属于激素依赖。激素依赖以后，溃结仍然反复发作，很多药物用上去反应都不会好，包括单抗，也包括有效的中药，我们叫做没有应答。所以不到万不得已，不能反复多轮使用激素。

粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白监测非常重要。对于溃疡性结肠炎的病人，这三个指标非常重要。
症状消失之后，一定要去测粪便检查，双阴，有条件的地方再＋测粪便钙卫蛋白。
如果连续几次，你都是好的，那肠镜复查才有意义，治疗后的评估也会有比较满意的结果。

粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白监测非常重要。对于溃疡性结肠炎的病人，这三个指标非常重要。症状消失之后，一定要去测粪便检查，双阴，有条件的地方再＋测粪便钙卫蛋白。如果连续几次，你都是好的，那肠镜复查才有意义，治疗后的评估也会有比较满意的结果。

真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。
在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。
所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。

真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。

初诊疑似克罗恩合并结核患者后续反证为溃结。
诊断炎症性肠病，确实需要综合判断。
这位患者，21年初诊考虑克罗恩病（纵行溃疡＋节段性病变），同时tspot阳性（判断是否感染结核的检查，但是不能判断是否活动）。
于外院诊断性抗痨治疗，也做了胶囊内镜没有问题。
患者依从性并不好，抗痨治疗可能未完成。
22年肠镜表现更像不典型溃结，后按照溃结方案治疗，23，24都达到黏膜愈合，体重增长将近20斤。

初诊疑似克罗恩合并结核患者后续反证为溃结。诊断炎症性肠病，确实需要综合判断。这位患者，21年初诊考虑克罗恩病（纵行溃疡＋节段性病变），同时tspot阳性（判断是否感染结核的检查，但是不能判断是否活动）。于外院诊断性抗痨治疗，也做了胶囊内镜没有问题。患者依从性并不好，抗痨治疗可能未完成。 22年肠镜表现更像不典型溃结，后按照溃结方案治疗，23，24都达到黏膜愈合，体重增长将近20斤。

如何成为一个比较合格中西医结合ibd医生。
学习西医，学好前沿，聚焦临床诊治关键问题。才能更好去探索中西医结合的点。
而不是所谓的专家，在临床上不懂病，还要认为都看的好，误导患者，耽误疾病。

如何成为一个比较合格中西医结合ibd医生。学习西医，学好前沿，聚焦临床诊治关键问题。才能更好去探索中西医结合的点。而不是所谓的专家，在临床上不懂病，还要认为都看的好，误导患者，耽误疾病。

“达标治疗”是所有慢性病的治疗标准。
所有慢性病，都有短，中，长期的治疗目标。
溃疡性结肠炎作为其中一种，也有它自己的治疗目标。
如何做到“达标治疗”，首先要了解它的短，中，长期的治疗目标。
短期目标，症状改善。
中期目标，症状消失，血液炎症指标血沉，crp恢复正常，粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白恢复正常。
长期目标，肠镜复查黏膜愈合。
那么知道目标，就需要注重，治疗后，评估是否达标，没有达标，继续转换或者联合治疗，继续观察是否达标，直到长期目标达到为

“达标治疗”是所有慢性病的治疗标准。所有慢性病，都有短，中，长期的治疗目标。溃疡性结肠炎作为其中一种，也有它自己的治疗目标。如何做到“达标治疗”，首先要了解它的短，中，长期的治疗目标。短期目标，症状改善。中期目标，症状消失，血液炎症指标血沉，crp恢复正常，粪便常规＋隐血＋粪便钙卫蛋白恢复正常。长期目标，肠镜复查黏膜愈合。那么知道目标，就需要注重，治疗后，评估是否达标，没有达标，继续转换或者联合治疗，继续观察是否达标，直到长期目标达到为

疾病随着时间的推移慢慢典型确诊。
这位姑娘，22，23并没有确诊溃结，因为不典型，她没有直肠部位病变，但是从23年降结肠的肠镜表现，已经可以看出有溃结的影子。这次患者便血明显，前来就诊，复查肠镜，明确诊断，广泛结肠中度活动的溃结。即日是她美沙拉嗪不规律的吃着，还是逐渐在进展。

疾病随着时间的推移慢慢典型确诊。这位姑娘，22，23并没有确诊溃结，因为不典型，她没有直肠部位病变，但是从23年降结肠的肠镜表现，已经可以看出有溃结的影子。这次患者便血明显，前来就诊，复查肠镜，明确诊断，广泛结肠中度活动的溃结。即日是她美沙拉嗪不规律的吃着，还是逐渐在进展。

什么是溃疡性结肠炎的高危因素？
图片上列举的就是。
什么叫高危因素，就是将来你的肠道因为病情控制不佳，反复住院，反复使用激素，癌变，全结肠切除的风险会很高。
所以病友们，第一次确诊的时候就要重视，看看自己有没有这些问题。

什么是溃疡性结肠炎的高危因素？图片上列举的就是。什么叫高危因素，就是将来你的肠道因为病情控制不佳，反复住院，反复使用激素，癌变，全结肠切除的风险会很高。所以病友们，第一次确诊的时候就要重视，看看自己有没有这些问题。

不是报告写着克罗恩病就是克罗恩病。今天炎症性肠病门诊，来了个因为腹痛来看的12岁小朋友，外院疑似上消化道cd，看了觉得依据不足，后来他爸爸说腿上发东西，一看对称性紫癜，考虑腹型过敏性紫癜。请教了薛主任，这个病最常累及十二指肠，翻了一下图谱学习一下。又有了收获。

不是报告写着克罗恩病就是克罗恩病。今天炎症性肠病门诊，来了个因为腹痛来看的12岁小朋友，外院疑似上消化道cd，看了觉得依据不足，后来他爸爸说腿上发东西，一看对称性紫癜，考虑腹型过敏性紫癜。请教了薛主任，这个病最常累及十二指肠，翻了一下图谱学习一下。又有了收获。

看肠顾思臻

感谢大家的关注

热门分类

推荐热榜军事 NBA 体育社会明星八卦娱乐财经科技汽车历史国际游戏动漫公益搞笑商业互联网数码国际足球房产家居时尚科学探索职场育儿股票教育影视情感热点中国军情武器中国南海中国足球亚洲杯科比综合体育 CBA 投资楼市大咖秀外汇创业风口 SUV 豪车概念车优惠新能源美国欧洲朝日韩俄罗斯孕期街拍恋爱攻略婚姻正能量