超声+多种BMs在高风险患者肝癌监测中有效

2024 EASL | 慢乙肝、肝硬化、肝癌热点研究报告 2024年6月5日，欧洲肝病大会(EASL)在意大利米兰隆重开幕。此次盛会不仅展示了肝病研究的前沿成果，还通过高互动性研讨会，为参会者构筑了一个深化肝病领域认知、拓宽专业视野的优质平台。 前言： 尽管指南建议对高危患者进行定期、每半年一次的肝细胞癌（HCC）监测，但仍有许多患者在晚期HCC阶段才被诊断。要提高早期HCC的诊断率，需要更好地探索新的策略。【GALAD评分】结合人口统计学数据和生物标志物（BMs）来评估HCC风险。旨在分析各种监测方法在早期HCC检测中的实用性。 ▼ 方法 前瞻性纳入包含了肝硬化或高风险乙肝HBV感染（REACH-B评分≥9）的患者。 这些患者被随机分配到：仅使用超声（US）监测的A组，或使用US和BMs监测的B组。 其中，B组测量的BMs包括甲AFP、AFP的晶状体凝集素反应性部分（AFP-L3）和去γ-羧基凝血酶原（DCP）。任何BMs水平超过阈值（AFP >100 ng/ml，AFP-L3 >10%，DCP >2 ng/ml）或US结果阳性会进一步进行影像检查以确认HCC。 通过Logistic回归分析比较了GALAD评分与单独使用超声、单独使用各BMs以及结合使用所有三个生物标志物的有效性，使用受试者工作特征（AUROC）曲线来评估效果。 ▼ 结果： 在本研究的1208名患者中两组诊断HCC的AUROC均为0.81。 在B组中未使用超声的情况下，生物标志物的AUROC为0.71，高于单独的任何一种：AFP（0.55，p = 0.01）、AFP-L3（0.64，p = 0.11）和DCP（0.59，p = 0.03）。 使用B组的纵向GALAD评分，AUROC为0.89，优于其他三个生物标志物（p = 0.001）。（在B组中，GALAD评分的最佳截点为-1.8，敏感性为0.89，特异性为0.81，AUROC为0.85。）使用既往研究建议的-0.63的GALAD评分阈值，该队列中的AUROC为0.77（p = 0.17）。 ▼ 结论： 这项大规模研究显示GALAD评分比单独使用任何BMs都有更高的预测潜力。单独使用US与使用US加任何BMs在指定阈值下的效果没有差异。建立和验证BMs和GALAD评分的最佳阈值对于改进早期HCC的诊断至关重要。