易误诊为囊肿彩色多普勒鉴别

肾动静脉瘘在体检中， 常被忽视，而被诊断为肾囊肿。 其实常规超声很容易诊断： 那就是善用彩色多普勒超声！ 彩色血流一打，团状血流信号立马显现！ 顾名思义， 肾动静脉瘘是肾动静脉之间形成细小的蔓状交通支。 [打卡R]常因创伤、恶性肿瘤、炎症、动脉硬化等引起， 常见症状 高血压、血尿、蛋白尿、心功能衰竭、腹部血管杂音 [一R]在二维声像图上： 如果瘘口比较小，就往往没有特殊的表现， 而瘘口比较大的时候，就会表现为局部的无回声区。 [二R]在彩色多普勒上： 形态就好像是火海，血流混叠， 而肾脏其他部位的血流分布就比较稀疏。 [三R]其频谱特点： 表现为——高速、低阻、毛刺，以及无空窗。 [打卡R]如何与肾动脉瘤鉴别？ 肾内动脉瘤，顾名思义是动脉瘤样扩张，局部管径增宽。 它通常是动脉壁结构损伤（严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张；先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征（EDS）相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成）、腰部的钝击伤、贯通伤，以及穿刺活检、插管等、胶原血管病、多发动脉炎等。 动脉瘤常见症状 高血压是肾动脉瘤最常见的症状，临床特点为血压持续性升高，以舒张压升高更为明显，一般药物难以控制，高血压致头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐、血尿、疼痛等。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。 [打卡R]根据流体力学的连续性方程可以知道，当动脉血流经过这个瘤样扩张区时，流速会大大的降低（肾动脉瘤合并附壁血栓狭窄除外）；若病变区域内的血流速度，远远地高于肾门处的肾动脉血流流速基本可以排除肾动脉瘤。我们要谨慎而小心的面对肾动静脉瘘，善于运用彩色及频谱多普勒，避免漏诊。 [绿色心形R]肾动脉造影： 为最可靠的检查方法，可直接显示动脉壁的囊状膨出或梭形扩张，单发或多发可大可小，部分有动静脉瘘时，可见肾静脉早显，供血动脉有代偿性增粗并扭曲。