当下不可下，又不得不下
应正确处理邪正关系。对于虚实夹杂的患者，在使用泻下药时，要注意处处固护正气，做到祛邪而不伤正，可采取先补后攻或攻补兼施方法治之。
（1）气虚：配伍补气药，如人参、白术、党参、黄芪等。
（2）血虚：配伍既能养血又能通便的药物，如肉苁蓉、当归、锁阳、桑椹等。
（3）阴液不足：配伍既能养阴生津又能通便的药物，如生地黄、玄参、麦冬、天冬、梨汁等，俗称“增水行舟”；
或选用润下通便药，即富含油脂类的润肠药，如火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、杏仁、桃仁、核桃仁、芝麻等。
（4）阳虚：冷秘多见于老人，伴有轻微腹痛，得温痛减，脉象沉迟。选用温阳通便药，如肉苁蓉、锁阳等。
