为什么感冒后总犯鼻炎？黄元御：脾胃升降失灵了！
一、感冒后为何易发鼻炎：中土滞塞，清浊逆乱
黄元御认为人体之气如一轮轴，脾胃为中轴（中土），肝脾主升清阳，肺胃主降浊阴，全身上下气机循环如车轮转动（一气周流）。
感冒的本质：外感风寒或风热等邪气，首先冲击中轴，导致脾胃升降失常（好比车轮被卡住），清阳不升（如太阳被云层遮蔽），浊阴不降（如污水淤积不流）。
鼻炎的根源：
中轴滞塞后，清阳无力升达鼻窍（鼻为清阳之窍，需阳气温养），浊阴（痰湿、寒邪等）反上逆壅塞鼻窍（如同污水倒灌进房间）。
若感冒后误治（如过用寒凉药伤脾阳），或素体脾虚，会进一步加重中轴虚弱，导致浊阴反复上犯，形成慢性鼻炎（好比车轮长期缺油，转动无力，污水反复倒灌）。
二、鼻炎症状的黄元御式解读：清浊逆乱的外在表现
根据“清阳不升、浊阴上逆”理论，鼻炎症状可归为两类：
1. 清阳不足之象
鼻塞不通：清阳不能上达鼻窍，鼻窍被浊阴（寒湿、痰饮）堵塞，如同房间窗户紧闭，阳光照不进来，浊气排不出去。
清涕如水、嗅觉减退：清阳不足，温化无力，水液不化而为清涕（如冬天河水结冰，流动停滞）；清阳不充鼻窍，嗅觉失灵如蒙纱看景。
遇冷加重：寒邪易伤阳气，中轴更虚，浊阴上逆加剧（好比车轮在冰面上更难转动）。
2. 浊阴上逆之象
黄涕黏浊、鼻内灼热：浊阴久郁化热（如污水淤积发酵变臭），上蒸鼻窍，出现热象。
鼻痒、喷嚏频作：
浊阴夹杂风邪（感冒余邪未净）扰动清窍，如同灰尘入眼，本能地想排出。
头重昏沉：浊阴阻滞清阳升发，头部如裹湿布（清阳不升则天不清，浊阴上犯则天不宁）。
三、黄元御方剂治鼻炎的核心思路：转动中轴，清升浊降
黄元御治鼻炎的方剂，始终围绕“健脾胃、升清阳、降浊阴、散表邪”展开，代表方如桔梗元参汤和五味石膏汤。
1. 桔梗元参汤（适用于风寒/阳虚型鼻炎）
组成：桔梗、元参、杏仁、橘皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜
方解：
转动中轴：茯苓、甘草、生姜健脾胃（补车轮轴心），恢复中焦气化能力。
升清阳：桔梗轻清上浮，引清阳达鼻窍（如用杠杆撬起卡住的车轮）。
降浊阴：杏仁降肺胃浊气（如给车轮装向下的配重），法半夏、橘皮化痰湿（清扫淤积的污水）。
散表邪：生姜兼散残留风寒（清除车轮旁的障碍物）。
适应症：清涕多、鼻塞、遇冷加重、舌苔白腻，无明显热象者。
2. 五味石膏汤（适用于风热/阴虚化热型鼻炎）
组成：五味子、石膏、杏仁、法半夏、元参、桔梗、茯苓、生姜
方解：
清热降浊：石膏清泻浊阴化热之邪（如往发酵的污水中加清凉剂），五味子收敛上逆之浊（防止热气上冲）。
调中轴：茯苓、生姜、法半夏仍健脾胃、降浊阴（稳固车轮轴心，让浊气下行）。
通鼻窍：桔梗、杏仁、元参（滋阴润燥）同用，清阳升而浊阴降，鼻窍因清凉润通而开（如给堵塞的管道既疏通又润滑）。
适应症：黄涕黏臭、鼻干灼热、舌红苔黄，或感冒后余热未清者。
四、总结：黄元御治鼻炎的车轮理论
核心病机：中轴（脾胃）升降失常，导致清阳不升、浊阴上逆，鼻窍被浊阴占据。
治疗关键：不直接通鼻窍，而是修复中轴（健脾胃），让车轮（气机）重新转动——清阳自升则鼻窍得温养，浊阴自降则壅塞自消（如同车轮转起来，污水自然随转动排出）。
通俗比喻：鼻炎如房间下水道堵塞，污水倒灌，治鼻炎不是直接擦地板（通鼻窍），而是疏通下水道（调中轴、升清降浊），下水道通了，污水自然流走，房间自然干净。
如此治法，既符合治病求本的中医思维，又暗合黄元御一气周流的圆运动理论，即治鼻先治脾，脾健鼻自通。
